Приложение 5. Объем обследования авиационных специалистов в целях врачебно-летной экспертизы

Приложение 5

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ
авиационных специалистов в целях врачебно-летной экспертизы

1. Терапевтическое обследование:

- полость рта, зев, кожные покровы, видимые слизистые, лимфатические узлы и щитовидная железа, соответствие общего вида возрасту;

- органы дыхания, кровообращения (определение функциональной способности), пищеварения и мочевыделения.

2. Хирургическое обследование:

- антропометрия (рост, масса тела, окружность груди, спирометрия, динамометрия кистей);

- общий осмотр (телосложение, развитие мускулатуры и подкожножирового слоя, осанка, походка);

- состояние кожи, лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных желез, периферических сосудов, костей, суставов, органов брюшной полости и области заднего прохода; пальцевое обследование прямой кишки и предстательной железы (по показаниям).

3. Неврологическое обследование:

- внешний осмотр (кожные рубцы, атрофия, фибриллярные и фасцикулярные подергивания);

- черепно-мозговые нервы;

- двигательная, рефлекторная, чувствительная сфера, статика и координация;

- вегетативная нервная система (дермографизм, акроцианоз, гипергидроз, тремор);

- эмоционально-психическая сфера.

4. Оториноларингологическое обследование:

- внешний осмотр ЛОР-органов;

- внутренний осмотр (эндоскопия), передняя и задняя риноскопия, отоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, определение носового дыхания и обоняния;

- акуметрия (шепотной речью);

- барофункция уха;

- исследование статокинетической устойчивости (вестибулометрия) проводится методом непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса (НКУК) в течение 3 минут или методом прерывистой кумуляции ускорений Кориолиса (ПКУК) в течение 2 минут: кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД, бортпроводников; летному составу, бортоператорам и бортпроводникам;

- тональная аудиометрия проводится кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД, бортпроводников; лицам из числа наземного состава, переучивающимся на бортмехаников, бортрадистов и бортпроводников; курсантам учебных заведений гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров перед выпуском; лицам летного состава - через каждые 5 лет летной работы, а по достижении 40-летнего возраста - один раз в два года; при установлении заболевания органа слуха - ежегодно, а при наблюдении лиц с нейросенсорной тугоухостью - два раза в год.

5. Стоматологическое обследование:

- состояние зубов, слизистой оболочки полости рта, десен;

- прикус, зубная формула, наличие коронок, мостов и протезов.

Примечание 1. При проведении стоматологического обследования зубная формула и условные обозначения (в соответствии с требованиями ИКАО) оформляются следующим образом:

Осмотр полости рта. Состояние зубов.

18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38

Условные обозначения: отсутствует - О, корень - R, кариес - С, пульпит - Р, периодонтит - Pt, пломбированный - П, пародонтоз - А, подвижность - I, II, III (степень), коронка - К, иск. зуб - И

Примечание 2. Членам экипажей воздушных судов рекомендуется иметь в медицинских документах одонтограмму.

6. Офтальмологическое обследование:

- острота и поля зрения;

- цветовое зрение;

- бинокулярное зрение;

- ночное зрение и темновая адаптация;

- ближайшая точка конвергенции;

- ближайшая точка ясного зрения;

- анатомическое состояние органа зрения;

- рефракция субъективным и объективным методом обследования (скиаскопия и рефрактометрия);

- внутриглазное давление (измеряется летному составу по достижении 35-летнего возраста - один раз в два года, остальным освидетельствуемым - по достижении 40-летнего возраста - один раз в три года; лицам старше 50 лет (независимо от профессии) - при очередном освидетельствовании).

Примечание. Допускается измерение внутриглазного давления экспресс-методом с использованием бесконтактного тонометра. В диагностических целях измерение внутриглазного давления должно проводиться тонометром Маклакова.

7. Осмотр гинеколога.

8. Осмотр дерматовенеролога проводится при освидетельствовании лиц, поступающих в учебные заведения гражданской авиации.

9. Психологическое обследование проводится:

- кандидатам для обучения по специальности пилот, штурман, бортинженер, диспетчер УВД, признанным годными к обучению по состоянию здоровья;

- лицам летного состава и диспетчерам УВД - в возрасте 50 лет, а с 55 лет - каждые два года;

- курсантам учебных заведений по подготовке специалистов гражданской авиации - ежегодно;

- лицам летного состава при восстановлении на летную работу и переучивании на новую технику;

- при выдвижении авиационных специалистов на должности командира воздушного судна, пилота-инструктора, диспетчера-инструктора, старшего диспетчера, руководителя полетов;

- при направлении авиационных специалистов на работу в полярные экспедиции и страны с жарким климатом;

- диспетчерам УВД при повышении квалификационной отметки и получении допуска к УВД с большей сложностью работы;

- при стационарном обследовании авиационных специалистов;

- по медицинским показаниям.

Примечание. Психологическое обследование проводится не ранее чем через три дня после введения препаратов, расширяющих зрачок.

10. Лабораторные исследования:

- клинический анализ крови;

- клинический анализ мочи;

- сахар крови натощак;

- биохимические исследования крови на билирубин и его фракции, ферменты АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ проводятся летному составу, выполняющему АХР с ядохимикатами;

- цитологическое обследование мазков проводится женщинам с 17 лет ежегодно;

- исследование крови на сифилис (экспресс-методом с забором крови из пальца), ВИЧ-инфекцию проводится лицам, поступающим на работу (учебу) бортпроводниками, дальнейшая кратность исследований определяется территориальными органами здравоохранения и госсанэпиднадзора;

- при поступлении на работу (учебу) бортпроводниками проводится обследование на гельминтозы, в том числе на энтеробиоз; бактериологический анализ на наличие возбудителей кишечной группы; анализ крови на брюшной тиф; дальнейшая кратность обследования определяется территориальными органами здравоохранения и госсанэпиднадзора;

- другие лабораторные исследования проводятся по медицинским показаниям.

11. Рентгенологические исследования:

- рентгеноскопия (крупнокадровая флюорография) органов грудной полости:

- лицам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации;

- летному составу, диспетчерам УВД, бортоператорам, курсантам учебных заведений по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД - один раз в два года (или в соответствии с приказом органов здравоохранения и госсанэпиднадзора);

- бортпроводникам и лицам, обучающимся на бортпроводников, ежегодно.

Примечание. Территориальными органами здравоохранения и госсанэпиднадзора частота рентгенологических исследований может быть увеличена по эпидпоказаниям.

- рентгенография (крупнокадровая флюорография) придаточных пазух носа проводится кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортпроводников.

12. Фукционально-диагностические исследования:

- электроэнцефалография (ЭЭГ) проводится кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров (бортмехаников), диспетчеров УВД и по медицинским показаниям;

- электрокардиография (ЭКГ) в покое (12 отведений по Вильсону) проводится:

- кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров (бортмехаников), диспетчеров УВД, бортпроводников;

- курсантам учебных заведений гражданской авиации - ежегодно;

- летному составу - один раз в год, а по достижении 40-летного возраста - один раз в шесть месяцев;

- диспетчерам УВД, бортпроводникам, бортоператорам, бортрадистам один раз в год;

- велоэргометрическая проба (проба на тредмиле) проводится:

- пилотам, штурманам, борт-инженерам (бортмеханикам), бортрадистам по достижении 40-летного возраста, а далее через каждые два года на третий; в возрасте 50 лет и старше - ежегодно;

- летчикам-испытателям - ежегодно;

- лицам летного и диспетчерского состава, направляемым на работу в полярные экспедиции и страны с жарким климатом;

- по медицинским показаниям: изменение ЭКГ в динамике, нарушения ритма и проводимости сердца, признаки кардиомиопатии, пролапс митрального клапана, комбинированные пороки сердца, артериальная гипертензия, нарушения липидного и углеводного обмена и другие факторы риска;

- барокамерное обследование на переносимость умеренной степени гипоксии (гипоксическая проба) проводится летчикам-испытателям по медицинским показаниям.

13. Летному составу в возрасте 40 лет и далее через каждые два года на третий, а диспетчерам УВД по достижении 40 лет и далее через каждые три года на четвертый дополнительно проводятся:

- биохимические исследования крови (общий белок и белковые фракции; холестерин, альфа-холестерин, триглицериды, билирубин и его фракции; ферменты - АСТ, АЛТ, а другие ферменты - по показаниям);

- эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) или рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки;

- ультразвуковое исследование внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек, щитовидной железы);

14. По медицинским показаниям авиационным специалистам проводятся дополнительные обследования:

- эхокардиография (ЭхоКГ);

- ЭКГ-мониторирование;

- АД-мониторирование;

- ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (дуплексное сканирование магистральных артерий головы);

- сцинтиграфия миокарда с технетрилом;

- ультразвуковое исследование предстательной железы;

- ректороманоскопия;

- методика исследования переносимости умеренной степени гипоксии;

- методика оценки переносимости быстрых перепадов давления (в барокамере);

- другие обследования.