Приложение 1. Акт осмотра брошенного (бесхозяйного) транспортного средства

Приложение 1
к Порядку выявления, перемещения, временного хранения
и утилизации брошенных (разукомплектованных)
и бесхозяйных автотранспортных средств на территории
Верхнеландеховского городского поселения
Верхнеландеховского муниципального района

АКТ
осмотра брошенного (бесхозяйного) транспортного средства

"___" ____________ 202__ г. "___" часов "___" минут

_______________________

(место составления)

Комиссия в составе:

1. _________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя)

2. _________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя)

3. _________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя)

4. _________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя)

составила настоящий акт о том, что в соответствии с Порядком выявления, перемещения и утилизации брошенных и бесхозных автотранспортных средств на территории Верхнеландеховского городского поселения проведен осмотр транспортного средства, находящегося:

____________________________________________________________________

(место расположения осматриваемого транспортного средства)

____________________________________________________________________

(ориентировочное время стоянки транспортного средства)

Осмотром установлено:

Марка автомобиля ___________________________________________________

Государственный номер ______________________________________________

Номер двигателя

___________________________________________________________________

(краткое описание состояния транспортного средства)

____________________________________________________________________

(имеющиеся повреждения)

____________________________________________________________________

Сведения о владельце:

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, место работы)

Заключение комиссии: ________________________________________________

____________________________________________________________________

Подписи членов комиссии:

1. ______________________

2. ______________________

3. ______________________

4. ______________________.