Приложение 1

Приложение 5
к Порядку учета отдельных категорий
граждан и предоставления им земельных
участков на территории Республики
Крым (в редакции постановления Совета
министров Республики Крым
от "3" июля 2023 года N 451)

                              Министерство имущественных и земельных

                              отношений Республики Крым

                              295015, Республика Крым,

                              г. Симферополь,

                              ул. Севастопольская, 17

                              от___________________________________

                              ______________________________________

                              (фамилия, имя и отчество (при наличии);

                                  страховой номер индивидуального

                                            лицевого счета)

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                               (наименование и реквизиты документа,

                                удостоверяющего личность заявителя)

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                                 (адрес места жительства, адрес

                                 электронной почты, номер телефона

                                        заявителя (заявителей))

                              в лице (от имени которого действует) <*>:

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                              (фамилия, имя и отчество (при наличии))

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                               (наименование и реквизиты документа,

                                    подтверждающего полномочия

                                            представителя)

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                                (почтовый адрес, адрес электронной

                                почты, номер телефона представителя

                                        заявителя (заявителей))

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

Руководствуясь статьями 10, 39.5, 39.14, 39.17 Земельного кодекса

Российской Федерации,  пунктом  _____  (указать  пункт)   части 1

статьи 4, статьей 6-1 Закона Республики Крым от  15  января  2015

года  N 66-ЗРК/2015   "О   предоставлении   земельных   участков,

находящихся в собственности  Республики  Крым  или  муниципальной

собственности,  и  некоторых   вопросах   земельных   отношений",

постановлением Совета министров Республики  Крым  от  29  декабря

2022  года  N 1288  "Об  утверждении  порядка   учета   отдельных

категорий граждан  и  предоставления  им  земельных   участков на

территории Республики Крым", прошу предоставить  в  собственность

бесплатно  земельный   участок,   находящийся   в   собственности

Республики Крым,

площадью______________________________________ кв. м,

цель использования -____________________________________________,

категория земель -______________________________________________,

вид разрешенного использования -________________________________,

кадастровый номер земельного участка____________________________,

местоположение земельного участка:______________________________,

на основании решения __________________________________________,

                         (указываются реквизиты решения)

 в соответствии с которым возможно завершение оформления права на

земельный участок, которое мною не реализовано в порядке,

установленном постановлением Совета министров Республики Крым от

2 сентября 2014 года N 313 "Об утверждении Порядка переоформления

прав или завершения оформления прав на земельные участки на

территории Республики Крым" <**>

Настоящим заявлением я (мы), ___________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                  заявителя (заявителей))

в соответствии со статьёй 6 Федерального закона от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку

предоставленных персональных данных, в том числе

автоматизированную, а также их распространение.

"__" ______________ _______ г. __________________________________

                            (подпись, фамилия и инициалы субъекта

                                     персональных данных)

                               (указываются в зависимости от

                                   количества заявителей)

К заявлению прилагают