Приложение N 1

Приложение N 1
Утверждено
постановлением
администрации города Кузнецка
от 30.06.2023 N 1048

"Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

Форма

Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

                                                  "__" _________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного органа государственной власти, органа

                         местного самоуправления)

                        1. Сведения о заявителе(1)

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если заявителем является юридическое лицо:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

(1) Заявителями являются правообладатели земельных участков, предназначенных для индивидуального жилищного строительства

                    2. Сведения о земельном участке

2.1	Кадастровый номер земельного участка
2.2	Цель использования земельного участка
2.4	Адрес или описание местоположения земельного участка

     Прошу выдать градостроительный план земельного участка.

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" / на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _______________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

                   _____________  _______________________________________

                     (подпись)    (фамилия, имя, отчество (при наличии))"