Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации
города Таганрога
от 14.06.2023 N 1236

"Приложение N 2
к Административному
регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача
акта оценки состояния
зеленых насаждений"

                                                                  Образец

                                                    письменного заявления

                                                  Заместителю

                                     главы Администрации города Таганрога

                                       по вопросам городского хозяйства

                                     ____________________________________

                                             (для физического лица)

                                     от _________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                              (фактический адрес)

                                     ____________________________________

                                       (телефон (для юридического лица)

                                     от _________________________________

                                  (наименование организации (предприятия)

                                     ____________________________________

                                      (Ф.И.О. руководителя организации

                                                (предприятия)

                                     ____________________________________

                                              (юридический адрес)

                                     ____________________________________

                                                  (телефон)

                                  Заявление

     Прошу  Вас  выдать  акт   оценки   состояния   зеленых   насаждений,

произрастающих на земельном участке по адресу ___________________________

________________________________________________________________________.

     Причина производства работ:

создание и сохранение зеленых насаждений;

реконструкция зеленых насаждений;

размещение объекта  капитального  строительства,  реконструкции,   ремонт

существующих зданий, строений, сооружений, линейных объектов и др.

                           (подчеркнуть нужное)

     Виды  работ  с  указанием   количественных   характеристик   зеленых

насаждений по каждому  __________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Согласен на использование, обработку и  хранение  моих  персональных

данных, содержащихся в настоящем заявлении.

     Согласие на  обработку  персональных  данных  дается  мною   в целях

участия получения муниципальной  услуги  "Выдача  акта  оценки  состояния

зеленых насаждений".

     Согласие на обработку персональных  данных  может  быть   отозвано в

соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

_____________________ ____________________________

      (подпись)                  (Ф.И.О.)

_____________________

       (дата)"

Начальник общего отдела Администрации города Таганрога

И.В. Адова