Приложение N 4. Заявление (запрос) о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета, содержащейся в реестре муниципального имущества Тарского муниципального района Омской области"

Приложение N 4
к Типовому административному регламенту

                                                                    ФОРМА

                           Заявление (запрос)

           о предоставлении услуги "Предоставление информации

        об объектах учета, содержащейся в реестре муниципального

                имущества Тарского муниципального района

                           Омской области"(1)

     Характеристики  объекта учета, позволяющие его однозначно определить

(в  зависимости  от  вида  объекта,  в  отношении  которого запрашивается

информация):

вид объекта: ___________________________________________________________;

наименование объекта: __________________________________________________;

реестровый номер объекта: ______________________________________________;

адрес (местоположение) объекта: ________________________________________;

кадастровый (условный) номер объекта: __________________________________;

вид разрешенного использования: ________________________________________;

наименование эмитента: _________________________________________________;

ИНН ____________________________________________________________________;

наименование  юридического  лица  (в  отношении  которого   запрашивается

информация) ____________________________________________________________;

наименование  юридического  лица,  в   котором   есть   уставной  капитал

________________________________________________________________________;

марка, модель __________________________________________________________;

государственный регистрационный номер __________________________________;

идентификационный номер судна __________________________________________;

иные характеристики объекта, помогающие его идентифицировать (в свободной

форме): ________________________________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся физическим лицом:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии): ______________________

________________________________________________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: _______________________

________________________________________________________________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ____________________________

________________________________________________________________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся индивидуальным предпринимателем:

фамилия,   имя   и   отчество  (последнее - при наличии)  индивидуального

предпринимателя: _______________________________________________________;

ОГРНИП _________________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _______________________;

наименование документа, удостоверяющего личность:________________________

________________________________________________________________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ____________________________

________________________________________________________________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом:(2)

полное  наименование  юридического лица  с указанием его  организационно-

правовой формы: _________________________________________________________

________________________________________________________________________;

основной государственный регистрационный номер юридического лица  (ОГРН):

________________________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _______________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________;

почтовый адрес: ________________________________________________________.

Сведения о заявителе,  являющемся  представителем  (уполномоченным лицом)

юридического лица:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) ______________________;

дата рождения __________________________________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

код подразделения, выдавшего документ, удостоверяющий личность: ________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________;

должность уполномоченного лица юридического лица _______________________.

Сведения  о  заявителе,  являющемся   представителем   физического  лица/

индивидуального предпринимателя:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии): ______________________

________________________________________________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: _______________________

________________________________________________________________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ____________________________

________________________________________________________________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________.

Способ получения результата услуги:

на адрес электронной почты:			да,			нет;
в МФЦ (в случае подачи заявления через МФЦ):			да,			нет;
с использованием личного кабинета на Едином портале (в случае подачи заявления через личный кабинет на Едином портале):			да,			нет;
посредством почтового отправления:			да,			нет.

_______________________________________

     (1)    Ручное  заполнение  сведений  в  интерактивной  форме  услуги

допускается  только  в  случае невозможности получения указанных сведений

из цифрового профиля посредством СМЭВ или витрин данных.

     (2)  В  случае  направления  запроса  посредством  ЕПГУ формирование

запроса  осуществляется  посредством  заполнения  интерактивной  формы на

ЕПГУ,  сведения  об идентификаторах юридического лица или индивидуального

предпринимателя    могут    быть  автозаполнены  посредством  информации,

содержащейся в ЕСИА.