Приложение N 4. Заявление о заключении договора на размещение нестационарного торгового объекта на новый срок

Приложение N 4
к постановлению
Главы Администрации
местного самоуправления
Моздокского района
от 21 июня 2023 г. N 113-Д

                                       Главе Администрации местного

                                       самоуправления Моздокского района

                                       __________________________________

                                       ФИО ______________________________

                                       __________________________________

                                       паспортные данные:

                                       __________________________________

                                       Проживающий (ей) по адресу:

                                       __________________________________

                                       телефон: _________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

        о заключении договора на размещение нестационарного торгового

                        объекта на новый срок

     Прошу  Вас  заключить  на  новый  срок  договор  на  размещение НТО,

площадью        _________кв.      м,    местоположение    (по    адресу):

_______________________, сроком ______

     Я  согласен  на  обработку  моих  персональных  данных,  в том числе

посредством   их  получения  из  иного  государственного  органа,  органа

местного   самоуправления  и  подведомственной  им  организации  в  целях

предоставления муниципальной услуги.

_________________________________________________________________________

     (подпись)                                      (инициалы, фамилия)

Дата "___" ____________ 20___ г.