Приложение

Приложение
к изменениям
в постановление Администрации
города Ханты-Мансийска
от 19.06.2018 N 576 "Об утверждении
стандартов качества выполнения
муниципальных работ по организации
ритуальных услуг и содержанию
мест захоронения"

_________________________________

(ФИО руководителя ответственного

структурного подразделения*)

от _______________________________

(ФИО заявителя*)

Жалоба
на нарушение требований стандарта качества выполнения муниципальной работы "Организация ритуальных услуг и содержание мест захоронения"

Я, ______________________________________________________________,

                                 (ФИО заявителя*)

проживающий по адресу ___________________________________________,

                                 (индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени ____________________________________________

                 (своего или ФИО лица, которого представляет заявитель*)

на нарушение стандарта качества выполнения муниципальной работы ________

______________________________________________________________________,

допущенное ____________________________________________________________

               (наименование учреждения, допустившего нарушение Стандарта)

в части следующих требований:

1._______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

(описание нарушения, в том числе участники, место, дата и время фиксации нарушения)

2._______________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________.

(описание нарушения, в том числе участники, место, дата и время фиксации нарушения)

3.__________________________________________________________

________________________________________________________________.

(описание нарушения, в том числе участники, место, дата и время фиксации нарушения)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику учреждения, выполняющего муниципальную работу, ___________ (да/нет);

обращение к руководителю учреждения, выполняющего муниципальную работу, ___________ (да/нет).

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1._________________________________________________________.

2._________________________________________________________.

3._________________________________________________________.

___________________

     (подпись)

контактный телефон _______________ ___________________

                                                     (дата)

__________________________________

* - отчество указывается при наличии