Приложение

Приложение
к изменениям в постановление
Администрации города Ханты-Мансийска
от 30.03.2015 N 512 "Об утверждении
Положения о защите зеленых насаждений
на территории города Ханты-Мансийска"

Разрешение N ____ от "____"________ 2023 года
на право вырубки зеленых насаждений

Департамент городского хозяйства Администрации города Ханты-Мансийска в лице __________________________________________, действующего на основании _______________________________________, разрешает вырубку зеленых насаждений:

N п/п	Вид зеленых насаждений, порода	Количество шт., кв. м	Диаметр	Возраст	Состояние
Всего:

на территории города Ханты-Мансийска на земельном участке, расположенном

_______________________________________________________________

________________________________________________________________.

Основание: _____________________________________________________

________________________________________________________________.

Требования при выполнении работ: ________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________.

(указать за чей счет производится вырубка зеленых насаждений, требования по технике безопасности)

Срок действия разрешения: ___________________________________.

___________________________________________        (ФИО (отчество - при наличии),    должность уполномоченного сотрудника)

Сведения об электронной подписи