Приложение N 2. Анкета

Приложение N 2
к Порядку предоставления
субсидий садоводческим,
огородническим некоммерческим
товариществам на возмещение
части затрат на развитие
инфраструктуры территории

Анкета

N п/п	Наименование	Сведения об участнике отбора
1.	Наименование садоводческого, огороднического некоммерческого товарищества
2.	Юридический адрес (адрес регистрации)
3.	Почтовый адрес (место фактического нахождения) садоводческого, огороднического некоммерческого товарищества
4.	Основной вид экономической деятельности (ОКВЭД)
5.	ИНН
6.	Банковские реквизиты расчетного или корреспондентского счета садоводческого огороднического некоммерческого товарищества для перечисления субсидии: Полное наименование банка Расчетный счет Корреспондентский счет ИНН/БИК/КПП Адрес банка (с указанием индекса)
7.	Ф.И.О. (отчество - при наличии) контактного лица, контактные телефоны, факс (при наличии), адрес электронной почты

Я подтверждаю, что представленные данные сведения в анкете являются достоверными, даю согласие администрации города Хабаровска на обработку и размещение данных, содержащихся в данной анкете, для размещения их в реестре получателей муниципальной поддержки.

Председатель садоводческого,

огороднического некоммерческого

товарищества                 ______________ ________________________

                             подпись Ф.И.О. (отчество - при наличии)

М.П.