Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на
строительство объекта капитального строительства
(в том числе внесение изменений в разрешение на
строительство объекта капитального строительства и
внесение изменений в разрешение на строительство
объекта капитального строительства в связи с продлением
срока действия такого разрешения"

                                                          Форма документа

                                       Главе (наименование муниципального

                                                             образования)

                                                    (главе Администрации)

                                       Заявитель ________________________

                                             (для физических лиц: Ф.И.О.,

                                       __________________________________

                                                   паспортные данные, для

                                                         юридических лиц:

                                       __________________________________

                                    наименование, организационно-правовая

                                                                    форма

                                       __________________________________

                                           ОГРН/ИНН/КПП) (почтовый индекс

                                                       и адрес проживания

                                       __________________________________

                                                      (места нахождения),

                                       Тел. _____________________________

                                       e-mail ___________________________

                                 Заявление

                   о выдаче разрешения на строительство

     Прошу  выдать   разрешение  на  строительство  объекта  капитального

строительства

_________________________________________________________________________

           (наименование объекта капитального строительства)

на земельном участке, расположенном по адресу: __________________________

_________________________________________________________________________

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                           (наименование документа)

____________________ от "___" ______________ г. N ________

Градостроительный план земельного участка от "__" _________ 20__ г. N ___

Проект планировки территории,  проект  межевания  территории, утверждены:

_________________________________________________________________________

  (указываются реквизиты проекта планировки территории и (или) проекта

           межевания территории - в случаях, предусмотренных

    пунктом 2 части 7 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской

                                Федерации)

Проектная документация на строительство объекта разработана _____________

_________________________________________________________________________

    (наименование проектной организации, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

                  Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

Положительное заключение государственной экспертизы получено за

N _________ от "___" ______________ г.

Дополнительно информирую:

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом ___________