Приложение 3. Отчет о результатах проверки медицинской организаций Курганской области. Чек-лист по профилю

Приложение 3
к Положению о главном внештатном
специалисте Департамента
здравоохранения Курганской области

Отчет
о результатах проверки медицинской организаций Курганской области

Чек-лист по профилю "_______________________"

_____________________________________________________

(название МО)

Общая информация
Уровень медицинской организации (I; II; III)
Коечный фонд
Показатели работы отделения за 20_ г.	Количество госпитализаций в год
	Количество коек, (шт.)
	Средняя длительность пребывания на койке (дни)
	Функция койки
	Оборот койки
	Летальность, (случаи)
Количество пациентов, находящихся на "Д" учете
Характеристика палат (количество койко-мест, наличие санузла)
Кадры
Врач, фельдшер
Функция врачебной должности
Медицинские сестры
Санитар Сестра-хозяйка
Оснащение кабинет по стандарту
Кабинет неотложной помощи
Кабинет доврачебной помощи
Коечный фонд всего
Наличие в медицинской организации локального акта, регламентирующего порядок посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации		да/нет
Наличие на информационных стендах/официальном сайте медицинской организации информации о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Наличие на информационных стендах/официальном сайте медицинской организации, участвующей в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, информация о порядке, объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на текущий год
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Показатели работы за 20_ г.	Количество посещений:
	- первичных
	- повторных
	Подтверждение диагноза (%)
	Смертность
Рабочие места соответствуют числу врачей		да/нет
Рабочее место врача и м/с оборудовано персональным компьютером и интернетом		да/нет
Выписка рецептов на лекарственные Препараты		да/нет
Наличие приказов о маршрутизации пациентов		да/нет
Участие в обучающих семинарах врачей, среднего медицинского персонала		да/нет
Проведение обучающих семинаров в ЦРБ		да/нет
Соблюдение маршрутизации		да/нет
Отказ от транспортировки
Тяжесть состояния
Умерло в ЦРБ (оставленных)
Соблюдение сроков забора - доставки - получения результата мазка на COVID-19 - проверка медицинских карт амбулаторного больного		да/нет
Организация проведения диспансеризации: - наличие приказа о диспансерном наблюдении за пациентами с ХНИЗ; - наличие приказов главного врача, ответственных лиц; - оценка системы информирования;
- наличие списков пациентов, подлежащих Д-ции в текущем году; - наличие и исполнение алгоритмов по порядку проведения диспансеризации; - наличие планов обучения, тренингов - проверка оборудования
Организация проведение профилактических осмотров (планы, графики, выполнение объемов)
Выездная работа (наличие плана, утвержденного главным врачом; графика, предоставление отчета), в том числе работа передвижных мобильных комплексов
Вакцинация
Наличие у медсестры допуска к проведению прививок		да/нет
Оснащение холодильным оборудование, холодовая цепь		да/нет
Заполнение журналов в прививочном кабинете: - проведение прививок - температурный журнал - выработка часов рециркулятора/бактерицидной лампы - проведение дезинфекции
Наличие противошоковой укладки		да/нет
Знание медсестры алгоритма действия при получении травмы медработником		да/нет
Оценка возможности записи допуска к вакцинации врача или фельдшера		да/нет
Организация внутреннего контроля качества
Приказ МО о создании врачебной комиссии (предоставить копию)
Приказ МО об организации внутреннего контроля качества (предоставить копию)
Предоставить сведения о результатах анализа статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности профильных отделений медицинской организации
Предоставить сведения мониторинга наличия лекарственных препаратов необходимых для лечения профильных больных
Предоставить сведения об анализе информации о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов, сообщаемой медицинской организацией в Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Курганской области
Предоставить сведения об анализе случаев реакций и осложнений, возникших в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов в профильном отделении
Предоставить сведения об анализе летальных исходов профильных больных
Проверка медицинской документации: (дефекты ведения мед. документации выявлены)
Проверка журнала фельдшерских конференций (план, протоколы)
Проверка журнала клинико-анатомических конференций
Медицинская информационная система (МИС)
Реализована автоматизированная история болезни		да/нет
Рабочие места соответствуют числу врачей		да/нет
Рабочее место врача оборудовано персональным компьютером и интернетом		да/нет
Ведение медицинской документации		- бумажный вид - электронный вид
Ведение протоколов осмотра пациента в электронном виде		да/нет
Ведение карты диспансеризации		да/нет
Наличие МИС/ЛИС (указать название, интеграция между системами)		да/нет
Наличие в электронном виде плана госпитализации пациентов		Да/нет
Реализовано диспансерное наблюдение пациента (постгоспитальное наблюдение, отслеживание жизненного статуса)		да/нет
Проводится анализ полноты проведения диагностических исследований		да/нет
Доступны ли в электронной истории болезни снимки КТ и МРТ
Запись на вакцинацию через ЕГПУ
% подключения ФАПов к интернету
Внесение данных в информационную систему ТФ ОМС (онкология, БСК, учет направлений и др.)		да/нет
Реализация передачи информации по пациенту в регистр		- автоматический режим - загрузка из формы - ручной режим
Проведение телемедицинских консультаций (количество заявок в 20_ году)		да/нет
Лабораторная информационная система (ЛИС)
Уровень организации ЛИС:
интеграция с МИС		да/нет
Внесение информации в ЛИС		- ручной метод - автоматический (данные передаются с аппаратов в систему)
Штрих-кодирование образцов/препаратов для исследований		да/нет
Оценка системы контроля эффективности, безопасности и качества фармакотерапии по профилю оказания медицинской помощи
Назначение пациенту до 5 лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом самостоятельно
Назначение свыше 5 препаратов по решению ВК.		да/нет
Назначение и обеспечение пациента дорогостоящими лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с утвержденным порядком
Анализ деятельности МО
Выявленные нарушения
План по устранению выявленных нарушений с указанием сроков
Замечания, предложения: