Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения Брянской области от 28 июня 2023 г. N 724 "О направлении на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 4. Форма выписки из медицинской документации пациента для оформления заявки на санаторно-курортное лечение
Приложение 4. Форма выписки из медицинской документации пациента для оформления заявки на санаторно-курортное лечение
Приложение 4
к приказу департамента
здравоохранения
Брянской области
от 28 июня 2023 г. N 724
Форма
выписки из медицинской документации пациента для оформления заявки на санаторно-курортное лечение
1. Выписка из медицинской документации является приложением к направлению пациента на оформление заявки для получения санаторно-курортного лечения в санаторно-курортных учреждениях подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации.
2. Выписка из медицинской документации оформляется на бланке медицинской организации лечащим врачом, заверяется его личной подписью, а также личной подписью руководителя (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации.
3. Выписка из медицинской документации содержит следующую информацию:
- фамилию, имя, отчество направляемого пациента, дату рождения, адрес регистрации;
- диагноз имеющегося основного заболевания (состояния), осложнения, сопутствующего заболевания;
- код диагноза по МКБ-10;
- сведения о состоянии здоровья несовершеннолетнего пациента, включая жалобы, анамнез жизни, подробный анамнез заболевания, данные объективного обследования, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость прохождения санаторно-курортного лечения;
- дату и результаты последней госпитализации по профилю заболевания;
- в случае полученного санаторно-курортного лечения необходимо указать даты лечения, а также ухудшение или улучшение самочувствия пациента (на основании лабораторных исследований);
- рекомендации о необходимости оказания санаторно-курортного лечения (с указанием наименования санаторно-курортного учреждения, в которое направляется несовершеннолетний пациент для санаторно-курортного лечения);
- Ф.И.О. и должность лечащего врача, Ф.И.О. и должность руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, печать медицинской организации;
- дата выдачи выписки.