Приложение N 2. Аттестационный лист аттестуемого

Приложение N 2
к Положению
о порядке аттестации на должность
руководителя муниципальной
образовательной организации
Аликовского муниципального
округа Чувашской Республики

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения _____________________________

3. Занимаемая должность на момент   аттестации   и дата назначения на эту

должность

_________________________________________________________________________

4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания

_________________________________________________________________________

         (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

_________________________________________________________________________

      и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

5. Сведения о повышении квалификации  за последние 3 года  до прохождения

аттестации ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) _________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Стаж работы в должности ___________________

9. Краткая оценка деятельности работника (в т.ч. выполнения  рекомендаций

предыдущей аттестации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым

они даются)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Решение аттестационной комиссии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

соответствует занимаемой  должности (указывается  наименование  должности

работника)

не соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности

работника)

12. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за _____, против ______

13. Примечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии _____________________/ Ф.И.О./

                /подпись/

Заместитель председателя

аттестационной комиссии _____________________/ Ы.И.О./

               /подпись/

Секретарь _____________________/ Ф.И.О./

аттестационной комиссии /подпись/

Дата проведения аттестации

и принятия решения

аттестационной комиссией ____________________________

С аттестационным листом ознакомлен(а) ___________________________________

                                           (подпись работника, дата)

С решением аттестационной комиссии согласен (не согласен) (согласна, не

согласна) _______________________________________________________________

                         (подпись, расшифровка подписи)