Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к приказу Министерства агропромышленного
комплекса и потребительского рынка
Свердловской области
от 05.07.2023 N 428

Форма

                                           Министерство агропромышленного

                                           комплекса и потребительского

                                           рынка Свердловской области

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о предоставлении субсидии

     _______________________________ в лице _____________________________

      (указать наименование (Ф.И.О.)       (указать Ф.И.О уполномоченного

                заявителя)                              лица)

просит предоставить субсидию на  стимулирование  увеличения  производства

картофеля и овощей по направлению "______________________" в соответствии

                               (указать направление субсидии)

с  Порядком  предоставления   субсидий   на   стимулирование   увеличения

производства    картофеля    и    овощей,    утвержденным  постановлением

Правительства    Свердловской    области   от  13.12.2022  N  863-ПП  "Об

утверждении  Порядка предоставления субсидий на стимулирование увеличения

производства картофеля и овощей".

     Для  принятия решения о предоставлении субсидии направляет следующие

документы:

     1.

     2.

     ...,

а также подтверждает, что _______________________________________________

                            (указать наименование (Ф.И.О.) заявителя)

на первое число месяца, предшествующего  месяцу,  в  котором  планируется

заключение   Соглашения   (выбрать   требование,   указанное  в   Порядке

предоставления субсидии)

+--+

|  |  юридического  лица   деятельность  не  приостановлена   в  порядке,

+--+  предусмотренным законодательством Российской Федерации;

+--+

|  |  индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве

+--+  индивидуального предпринимателя;

+--+

|  |  в   реестре   дисквалифицированных  лиц  отсутствуют   сведения   о

+--+  дисквалифицированных     руководителе,     членах    коллегиального

      исполнительного  органа,  лице,  исполняющем  функции  единоличного

      исполнительного органа, или главном бухгалтере;

+--+

|  |  в   реестре  дисквалифицированных  лиц   отсутствуют   сведения   о

+--+  дисквалификации   индивидуального   предпринимателя   или   главном

      бухгалтере (при наличии);

+--+

|  |  не получает средства  из областного бюджета в соответствии с  иными

+--+  нормативными  правовыми  актами  на  цели,  указанные  в  настоящем

      заявлении.

     Гарантирую  достоверность  представленных  сведений  и  даю согласие

Министерству    агропромышленного   комплекса  и  потребительского  рынка

Свердловской  области  на  обработку  и передачу моих персональных данных

третьим лицам сроком на три года.

Руководитель ______________________________ ___________ _________________

             (указать наименование (Ф.И.О.)  (подпись)      (Ф.И.О.)

                       заявителя)

М.П.

Заявление принято:

"___" ____________ 202___ г.

отдел сельского хозяйства Министерства (Министерство)

                                       _____________ _________ __________

                                        (должность)  (подпись)  (Ф.И.О.)

Проверено    на   соответствие   требованиям,    установленным   Порядком

предоставления субсидий:

"___" ____________ 202___ г.

отдел сельского хозяйства Министерства (Министерство)

                                       _____________ _________ __________

                                        (должность)  (подпись)  (Ф.И.О.)