Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача акта
освидетельствования проведения основных
работ по строительству (реконструкции) объекта
индивидуального жилищного строительства с
привлечением средств материнского (семейного) капитала"

                                   РАСПИСКА

                           в получении документов

_________________________________________________________________________

      (наименование администрации муниципального образования либо

                       многофункционального центра)

Наименование муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

Мною ____________________________________________________________________

              (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от

Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. (последнее при наличии) представителя заявителя

________________________________________________________________________,

действующего на основании

________________________________________________________________________,

тел: ________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

Документы сдал:

Заявитель _______________________________________________________________

            (Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя, подпись - если

                             заявление подано лично)

"___" _______________ 20__ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

           (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего документы)

"___" _______________ 20__ г.

Время: ______ ч. ________ мин.