Приложение N 4. Расписка в получении документов

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Согласование переустройства и
(или) перепланировки
помещения в многоквартирном доме"

                              РАСПИСКА

                    В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ

     Настоящим удостоверяется, что заявитель (Ф.И.О., тел.) для получения

заверенной  копии   распоряжения   органа   местного     самоуправления о

согласовании  переустройства   и   (или)   перепланировки     помещения в

многоквартирном            доме,            расположенного             по

адресу: ____________________________________________________ представил в

администрацию Александро-Невского муниципального района Рязанской области

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов (*)	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9

___________________________________ __________ __________________________

       (должность лица,              (подпись)        (Ф.И.О.)

     принявшего документы)

"____"_____________ 20___ г. "____"_____________ 20___ г.

(дата окончания срока рассмотр