Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению местной администрации
городского округа Прохладный КБР
от "03" июля 2023 г. N 730

Приложение N 9
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельного участка,
находящегося в муниципальной собственности
или государственная собственность на
который не разграничена, без торгов"

Главе местной администрации городского округа Прохладный КБР от ___________________________________ _____________________________________, _____________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность) серия ___________ N __________________, выдан: _______________________________ _____________________________________ _______________ "____"__________ 20___г., код подразделения _____________________, адрес проживания: _____________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________, тел.: _________________________________

Заявление
о выдаче дубликата документа

Прошу Вас выдать мне дубликат документа _________________________________

________________________________________________________________________.

                             (реквизиты документа)

В связи с ______________________________________________________________.

                               (указать причину)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Подтверждаю свое  согласие на обработку персональных данных. Ознакомлен с

положениями Федерального закона от 27.06.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных

данных".  Права  и  обязанности  в области защиты персональных данных мне

разъяснены.

Дата: Подпись: