Приложение N 5. Решение о лишении/восстановлении спортивного разряда

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Присвоение спортивных разрядов"

            МКУ "Департамент физической культуры и спорта

              администрации городского округа Чапаевск"

Кому: ______________________________________________________________

Решение
о лишении/восстановлении <1> спортивного разряда

             от ____________               N __________

Рассмотрев Ваше заявление от ____________ N __________ и прилагаемые

к нему документы, уполномоченным органом МКУ "Департамент физической

культуры и спорта администрации городского округа Чапаевск", принято

решение о лишении/восстановлении <2> спортивного разряда в  порядке,

установленном   Положением   о   Единой   всероссийской   спортивной

классификации, утвержденным приказом Министерства спорта  Российской

Федерации от 19.12.2022 N 1255:

ФИО спортсмена
Дата рождения спортсмена
Спортивный разряд, в отношении которого принято решение
Вид спорта
Дата вступления в силу решения о лишении/восстановлении <3> спортивного разряда

Для возврата удостоверения "_________" и нагрудного знака "________"

необходимо обратиться __________________________________________ <4>

                          наименование уполномоченного органа,

                          общероссийской спортивной федерации

                                или федерального органа

Дополнительная информация: _________________________________________

Должность и ФИО сотрудника, принявшего решение		Сведения об электронной подписи

<1> Выбрать нужный вариант.

<2> Выбрать нужный вариант.

<3> Выбрать нужный вариант.

<4> Выбрать нужный вариант.