Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

               ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ УСЛУГИ

                                    Главе администрации

                                    Усть-Джегутинского

                                    муниципального района

                                    Ф.И.О.

                                    (от) ________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                       (Указываются фамилия, имя и (при

                                     наличии) отчество, место жительства

                                        заявителя, реквизиты документа,

                                      удостоверяющего личность заявителя

                                       (для гражданина), наименование и

                                       место нахождения заявителя (для

                                     юридического лица), государственный

                                         регистрационный номер записи о

                                          государственной регистрации

                                          юридического лица в едином

                                     государственном реестре юридических

                                         лиц и идентификационный номер

                                      налогоплательщика, за исключением

                                      случаев, если заявителем является

                                        иностранное юридическое лицо)

                                    Почтовый адрес: _____________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    тел. ________________________________

                                 Заявление

     о предварительном согласовании предоставления земельного участка

     Прошу принять решение о предварительном согласовании  предоставления

земельного участка с кадастровым номером ___________________________ <1>.

     Прошу принять решение о предварительном согласовании  предоставления

земельного участка, образование которого предусмотрено __________________

_________________________________________________________________________

(проектом межевания территории/проектной документацией лесного участка,

утвержденным ____________/схемой   расположения   земельного   участка на

кадастровом плане территории, приложенной к настоящему заявлению), <2>.

     площадью _________ кв. м, по адресу: _______________________________

     Испрашиваемый земельный участок  будет   образован   из   земельного

участка с кадастровым  номером   (земельных   участков   с   кадастровыми

номерами) _____________________________ <3>.

     Основание предоставления земельного участка: __________________ <4>.

     Цель использования земельного участка _____________________________.

     Вид права, на котором будет осуществляться предоставление земельного

участка:

     собственность, аренда ______________________________________________

     (нужное подчеркнуть).

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд _____________________________________________ <5>.

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования и (или) проекта планировки территории _________________ <6>.

     Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в МФЦ ______________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

Дата __________