Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Правилам предоставления
субсидии на стимулирование
увеличения производства
картофеля и овощей (в части
поддержки производства
овощей защищенного грунта,
произведенных с применением
технологии досвечивания)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                        о предоставлении субсидии                        

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (заявитель, ИНН, КПП, адрес электронной почты, местонахождение,

                   почтовый адрес, юридический адрес)

в    соответствии    с    Правилами     предоставления     субсидии    на

стимулирование   увеличения  производства  картофеля  и  овощей  в  части

поддержки    производства  овощей  защищенного  грунта,  произведенных  с

применением    технологии   досвечивания),  утвержденными  постановлением

Правительства    Амурской    области  от ____________ N _______ (далее  -

Правила),    просит   предоставить    субсидию    согласно    прилагаемой

справке-расчету субсидии.

     Подтверждаю:

     1)  что  не  являюсь  получателем  средств  из областного бюджета на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Амурской  области на цели,

указанные в пункте 4 Правил;

     2)  отсутствие  просроченной  задолженности  по возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии    с    иными    правовыми    актами,  и  иной  просроченной

(неурегулированной)    задолженности   по  денежным  обязательства  перед

Амурской областью;

     3)  согласие  на  осуществление  министерством  сельского  хозяйства

Амурской           области        публикации        (размещения)        в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о ___________

____________________________________________, о подаваемом им заявлении о

          (наименование заявителя)

предоставлении субсидии, иной информации о заявителе, связанной с отбором

для предоставления субсидии;

     4) достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                                          _______________

                                                             (подпись)

     На    предоставление    субсидии    в   пределах  остатка  бюджетных

ассигнований    и    лимитов    бюджетных  обязательств,  предусмотренных

министерству  сельского  хозяйства  Амурской  области  на  предоставление

субсидии на текущий финансовый год, согласен/не согласен.

                                    (нужное подчеркнуть)

     Опись документов, предусмотренных пунктом(ами) _____________ Правил,

прилагается.

     Приложение: на ____ л. в ед. экз.

     Заявитель _____________  _____________________  ____________________

                 (подпись)    (расшифровка подписи)       (должность)

     М.П.

     "__" _____________ 20__ г.