Приложение 5. Форма запроса о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача выписок из реестра
муниципального имущества"

Форма запроса

                            В _____________ (указать полное наименование

                            Администрации)

                            от ____________ (указать ФИО (последнее

                            при наличии) - для физического лица,

                            индивидуального предпринимателя

                            или полное наименование - для

                            юридического лица)

                            _______________ (ФИО (последнее при наличии)

                            представителя заявителя

                            _______________ (указать реквизиты документа,

                            удостоверяющего личность заявителя,

                            представителя заявителя)

                            _______________ (указать реквизиты документа,

                            подтверждающего полномочия

                            представителя заявителя)

                            _______________ (указать почтовый адрес

                            (при необходимости), адрес

                            электронной почты и контактный телефон)

              Запрос о предоставлении муниципальной услуги

     Прошу  предоставить  муниципальную услугу "Выдача выписок из реестра

муниципального  имущества"  для получения сведений в отношении следующего

объекта:

Наименование	Местонахождение	Реестровый номер	Кадастровый номер	Условный номер	Учетный номер

     К Запросу прилагаю:

     1. _______________;

     2. _______________.

___________________________    _______________    _______________________

          Заявитель               Подпись                Расшифровка

 (представитель Заявителя)

                                                  Дата "__" ________ 20__