Приложение

Приложение
к решению Думы
городского округа Краснотурьинск
от 22.06.2023 N 96

Приложение N 4
к Положению о назначении и выплате пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
муниципальные должности на постоянной
основе и должности муниципальной службы в
органах местного самоуправления
городского округа Краснотурьинск

                              ___________________________________________

                              (наименование должности, инициалы и фамилия

                              руководителя органа местного самоуправления

                                   городского округа Краснотурьинск)

                              от ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                              ___________________________________________

                                (должность заявителя на день увольнения)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              Домашний адрес: ___________________________

                              ___________________________________________

                              Телефон: __________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  со  статьей  11  Федерального  закона от 02.03.2007

N 25-ФЗ  "О  муниципальной  службе  в Российской Федерации", Положением о

назначении    и    выплате   пенсии  за  выслугу  лет  лицам,  замещавшим

муниципальные  должности  на  постоянной основе и должности муниципальной

службы    в    органах    местного    самоуправления   городского  округа

Краснотурьинск,    утвержденным    решением    Думы    городского  округа

Краснотурьинск  от  24.07.2008  N 46, прошу произвести перерасчет размера

пенсии  за  выслугу  лет,  назначенной  в  соответствии  с  распоряжением

Администрации городского округа Краснотурьинск

от _______________________ N __________________

_________________________________________________________________________

          (наименование распоряжения Администрации городского

                        округа Краснотурьинск)

с  учетом  периодов замещения после  назначения  пенсии  за  выслугу  лет

должности  муниципальной  службы  (муниципальной  должности)  в городском

округе  Краснотурьинск  /с  учетом  замещения  после назначения пенсии за

выслугу  лет  должности муниципальной службы (муниципальной должности) не

менее  двенадцати  полных  месяцев  с  более  высоким должностным окладом

(нужное подчеркнуть).

     При   замещении  государственных  должностей  Российской  Федерации,

государственных  должностей субъектов Российской Федерации, муниципальных

должностей,  должностей государственной службы и должностей муниципальной

службы   вновь,  а  также  о  наступлении  иных  обстоятельств,  влекущих

изменение  размера пенсии за выслугу лет, приостановление или прекращение

ее    выплаты,   обязуюсь  сообщить  в  Администрацию  городского  округа

Краснотурьинск    в    течение    пяти  дней  со  дня  наступления  таких

обстоятельств.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

                    (наименование и реквизиты документа)

     2) ________________________________________________________________;

                    (наименование и реквизиты документа)

     3) ________________________________________________________________;

                    (наименование и реквизиты документа)

     4) ________________________________________________________________.

                    (наименование и реквизиты документа)

"__" _______________ 20__ г.                          ___________________

                                                      (подпись заявителя)

Заявление с прилагаемыми документами принял:

"__" _______________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

   (должность, фамилия, инициалы и подпись лица, принявшего заявление)

     Недостающие документы:

     1) ________________________________________________________________;

                   (наименование и реквизиты документа)

     2) ________________________________________________________________;

                   (наименование и реквизиты документа)

     3) ________________________________________________________________.

                   (наименование и реквизиты документа)

     Недостающие документы представлены заявителем:

     1) ________________________________________________________________;

                   (наименование и реквизиты документа)

     2) ________________________________________________________________;

           (наименование и реквизиты документа, дата представления)

     3) ________________________________________________________________.

           (наименование и реквизиты документа, дата представления)

_________________________________________________________________________

            (должность, фамилия, инициалы и подпись лица,

                  принявшего недостающие документы)