Приложение N 2. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                     В Администрацию Шимановского  района

                                     Заявитель: _________________________

                                                 (Ф.И.О. заявителя (если

                                                  заявителем является

                                                физическое лицо); полное

                                               наименование юридического

                                                 лица (если заявителем

                                                 является юридическое

                                                      лицо), Ф.И.О.

                                                представителя заявителя

                                             с указанием представляемого

                                                физического/юридического

                                                  лица в соответствии

                                               с доверенностью (в случае

                                                обращения представителя

                                                    заявителя))

                                     Реквизиты документа, удостоверяющего

                                     личность ___________________________

                                               (наименование документа,

                                               серия, номер, кем выдан,

                                                     когда выдан)

                                     адрес: _____________________________

                                            адрес фактического проживания

                                              (если заявителем является

                                                  физическое лицо),

                                            адрес места нахождения (если

                                                 заявителем является

                                                   юридическое лицо)

                                     телефон: ___________________________

                                Заявление                                

  о принятии решения о подготовке документации по планировке территории  

     Прошу  принять  решение  о  подготовке  документации  по  планировке

территории  (указать  вид  документации  по планировке территории: проект

планировки  территории  и  проект  межевания  территории/проект межевания

территории) в отношении территории: _____________________________________

_________________________________________________________________________

            (указывается описание местонахождения территории,

_________________________________________________________________________

     описание границ территории, ориентировочная площадь территории)

согласно прилагаемой схеме.

     1. Цель разработки документации по планировке территории: __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.   Предполагаемое  назначение  и  параметры  развития  территории,

характеристики планируемого к размещению объекта(объектов) ______________

_________________________________________________________________________

     3.    Планируемый    срок   разработки  документации  по  планировке

территории ______________________________________________________________

     4.  Источник  финансирования  работ  по  подготовке  документации по

планировке территории ___________________________________________________

     5.    Обоснование  отсутствия  необходимости  выполнения  инженерных

изысканий    для  подготовки  документации  по  планировке  территории  и

достаточности материалов инженерных изысканий ___________________________

_________________________________________________________________________

(указывается в случае, если необходимость выполнения инженерных изысканий

_________________________________________________________________________

    для подготовки документации по планировке территории отсутствует)

     К  заявлению  прилагаются следующие документы: (указывается перечень

прилагаемых документов)

     Результат   предоставления  государственной  (муниципальной)  услуги

прошу предоставить:

_________________________________________________________________________

           (указать способ получения результата предоставления

_________________________________________________________________________

                 государственной (муниципальной) услуги)

    (дата)                                      (подпись)     (Ф.И.О.)

                       СХЕМА ГРАНИЦ ПРОЕКТИРОВАНИЯ                       

+-----------------------------------------------------------------------+

|                                                                       |

|                                                                       |

|                                                                       |

|                                                                       |

|                                                                       |

|                                                                       |

|                                                                       |

|                                                                       |

|                                                                       |

|                                                                       |

|                                                                       |

|                                                                       |

|                                                                       |

|                                                                       |

|                                                                       |

|                                                                       |

+-----------------------------------------------------------------------+