Приложение N 1. Заявление о заключении Соглашения об определении границ прилегающей территории

Приложение N 1
к Порядку заключения Соглашения
об определении границ
прилегающей территории

                                   Главе администрации Архаринского

                                   муниципального округа Амурской области

                                   от ___________________________________

                                               ФИО (полностью)

                                   ______________________________________

                                             (адрес регистрации)

                                   ______________________________________

                                              (номер телефона)

                    Заявление о заключении Соглашения                    

              об определении границ прилегающей территории               

     Прошу    заключить  соглашение  об  определении  границ  прилегающей

территории к земельному участку по адресу: ______________________________

_________________________________________________________________________

"___" __________ 20__ г.                       __________/______________/

                                                подпись     расшифровка