Приложение 2. Заявка на предоставление муниципальной поддержки на реализацию мероприятий по развитию туризма

Приложение 2
к извещению

ЗАЯВКА
на предоставление муниципальной поддержки на реализацию мероприятий по развитию туризма

Наименование заявителя (субъекта малого и среднего предпринимательства - Ф.И.О. либо наименование юридического лица и Ф.И.О. его руководителя)
Телефон, факс, e-mail
Место жительства заявителя (индекс, населенный пункт, улица, дом, офис)
Место регистрации заявителя (индекс, населенный пункт, улица, дом, офис)
Вид деятельности по ОКВЭД
ОГРН (ОГРНИП)
ИНН
Прошу предоставить мне на конкурсной основе следующий вид муниципальной поддержки (поставить отметку): субсидирование уплаченных сумм в бюджет города: налога на землю, налога на имущество, арендной платы за землю на территории города и за пользование муниципальным имуществом, при условии направления средств субсидии на строительство (реконструкцию) производственных зданий, помещений, строений и сооружений либо приобретение оборудования в целях создания и (или) развития, либо модернизации производства товаров (работ, услуг); гранты мэра города Кызыла Республики Тыва
Для реализации бизнес-проекта (наименование бизнес-проекта):
в размере: _______________________ (сумма прописью), в том числе:
виды затрат _________________________________ тыс. рублей
Сведения о численности и заработной плате работников
Численность работников за прошлый год, ед.			среднемесячная заработная плата на одного работника за прошлый год, рублей
Численность работников на текущую дату (сохраненные рабочие места), ед.			среднемесячная заработная плата на одного работника на текущую дату, рублей
Создание новых рабочих мест, ед., в том числе из числа зарегистрированных безработных, ед.			планируемая среднемесячная заработная плата на одного работника, рублей

 2. Подтверждаю, что получил(а) государственную поддержку (субсидию)

за период с "___" _______ _____ г. по "___" _______ ______ г.

N п/п	Вид субсидии	Источник субсидии	Сумма субсидии	Срок использования	Наличие нарушений при использовании субсидии
1.
...

   3. Подтверждаю подлинность, достоверность указанной информации  и

прилагаемых  документов.

 4. В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ

"О  персональных данных"  выражаю согласие на обработку персональных

данных. В  соответствии с Федеральным   законом "О развитии малого и

среднего предпринимательства в Российской Федерации", постановлением

Правительства  Российской Федерации от  6  мая  2008 г.    N 358 "Об

утверждении Положения о ведении реестров субъектов малого и среднего

предпринимательства  -  получателей   поддержки   и о  требованиях к

технологическим,    программным,     лингвистическим,   правовым   и

организационным  средствам  обеспечения    пользования    указанными

реестрами",  в  случае   предоставления  субсидии не возражаю против

внесения   моих данных  в   Реестр   субъектов  малого    и среднего

предпринимательства - получателей поддержки.

Индивидуальный предприниматель _______________ _____________________

или юридическое лицо              (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" ____________ 20___ г.