Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Управления ветеринарии Воронежской области от 27 июня 2023 г. N 257 "Об утверждении Порядка оформления и ведения ветеринарно-санитарного паспорта пасеки на территории Воронежской области"
- Приложение. Порядок оформления и ведения ветеринарно-санитарного паспорта пасеки на территории Воронежской области
- Приложение N 1. Заявление об оформлении ветеринарно-санитарного паспорта пасеки
Приложение N 1. Заявление об оформлении ветеринарно-санитарного паспорта пасеки
Приложение N 1
к Порядку
оформления и ведения
ветеринарно-санитарного паспорта
пасеки на территории
Воронежской области
ФОРМА
Руководителю бюджетного учреждения
Воронежской области,
подведомственного управлению
ветеринарии Воронежской области
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(наименование бюджетного учреждения
Воронежской области, фамилия, имя,
отчество (при наличии)
руководителя)
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)
физического лица, индивидуального
предпринимателя, наименование
юридического лица - владельца
пасеки)
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(адрес регистрации и фактического
нахождения владельца пасеки, ИНН)
Заявление
об оформлении ветеринарно-санитарного паспорта пасеки
Прошу оформить ветеринарно-санитарный паспорт пасеки.
Местонахождение пасеки (адрес) _____________________________________
_________________________________________________________________________
Количество пчелиных семей ______________________________________________.
Уведомление о возможности получения паспорта пасеки прошу направить
следующим способом:
+--+
| | почтовым отправлением по адресу: ______________________________
+--+
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
+--+
| | на адрес электронной почты: ___________________________________
+--+
+--+
| | сообщить по номеру телефона: __________________________________
+--+
Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с
Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Приложение: документ, подтверждающий полномочия представителя (при
наличии) на _____ л. в ________ экз.
"____" _____________ 20____ г. __________ _______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы владельца
пасеки или представителя
владельца пасеки)
Заявление принято "____" _____________ 20____ г.
___________________________ _____________________________________
(подпись лица, (Ф.И.О., должность лица
принявшего документы) принявшего документы)