Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к Положению об организации работ по
установке автономных дымовых пожарных
извещателей в местах проживания семей,
находящихся в социально опасном положении
и трудной жизненной ситуации, многодетных
семей на территории Артемовского
городского округа
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ N _______
г. Артемовский "__" ___________ 20__ г.
Рабочая группа в составе:
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, наименование органа)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, наименование органа)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, наименование органа)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, наименование органа)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, наименование органа)
на основании ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
произвели осмотр жилого помещения, расположенного по адресу: ____________
_________________________________________________________________________
В результате проведенного обследования установлено:
1. Площадь помещений _________ м2.
2. Количество комнат ____________.
3. Необходимое количество извещателей __________ ед.
Замечания, сделанные при осмотре: __________________________________
Подписи лиц, принимавших участие (присутствовавших) при проведении
осмотра:
_____________________________ ___________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_____________________________ ___________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_____________________________ ___________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_____________________________ ___________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_____________________________ ___________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_____________________________ ___________________________________________
С установкой автономных дымовых пожарных извещателей в жилых
помещениях согласен/не согласен (прописью)
_______________ _____________________________
подпись (Ф.И.О.)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.