Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению
Администрации
города Норильска
от 06.07.2023 N 329

Приложение N 5
к Положению о порядке учета детей в
целях определения их в муниципальные
дошкольные образовательные учреждения
муниципального образования город Норильск,
утвержденному Постановлением
Администрации города Норильска
от 12.04.2010 г. N 123

                              Начальнику Управления

                              общего и дошкольного образования

                              Администрации города Норильска

                              от _______________________________________,

                               Ф.И.О. (последнее - при наличии) Заявителя

                              проживающего по адресу:____________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                         (телефон Заявителя)

                              ___________________________________________

                               (адрес электронной почты Заявителя

                                            (при наличии))

                              Согласие

       на обработку персональных данных членов семьи Заявителя,

             зарегистрированных совместно с Заявителем

     Я, ________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта

_________________________________________________________________________

                      персональных данных полностью)

имеющий(ая) паспорт: серия ________номер ________________, выдан ________

________________________________________________________________________,

           (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

              (почтовый индекс, адрес регистрации по месту жительства)

________________________________________________________________________,

действующий(ая)  в своих     интересах/в интересах(*)(нужное подчеркнуть)

выражаю свое согласие     на обработку Управлением общего и  дошкольного

образования Администрации города  Норильска,  расположенного  по  адресу,

г. Норильск, ул. Кирова 29 моих персональных  данных/персональных  данных

моего     несовершеннолетнего     ребенка(*)(ребенка     супруга/супруги)

________________________________________________________________________

     в том числе: фамилии, имени, отчества;  номера  и  серии  документа,

удостоверяющего личность, сведений о дате его выдачи и  выдавшем  органе;

года, месяца, даты  и  места  рождения;  адреса  проживания;   сведений о

доходах;  и  иных  персональных  данных,  содержащихся  в  представленных

документах,  а  именно  совершение  Управлением  общего   и   дошкольного

образования  Администрации  города  Норильска  действий,  предусмотренных

пунктом 3  части  первой  статьи  3  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных":  любых   действий     (операций) или

совокупности действий (операций), совершаемых  с  использованием  средств

автоматизации  или  без  использования  таких  средств  с   персональными

данными, включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,  передачу

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных с целью постановки на учет  для

зачисления детей в муниципальные образовательные учреждения.

     Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует

до истечения сроков хранения соответствующей информации  или  документов,

содержащих  указанную   информацию,   определяемых   в     соответствии с

законодательством Российской Федерации. Согласие может быть отозвано мною

в любое время на основании моего письменного заявления.

 "_____" ____________ 20___ _________________ ___________________________

      (дата)                     (подпись)           (расшифровка)

     <*> Я, ____________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

согласен(на) на обработку персональных данных    моего ребенка   (ребенка

супруга/супруги) _______________________________________________________.

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) несовершеннолетнего

"_____" ____________ 20___ _________ ____________________________________

  (дата)                 (подпись)            (расшифровка)

     ________________________

     <*> Заполняется Заявителем в отношении несовершеннолетнего ребенка в

возрасте до 7 лет.