Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Норильска
от 06.07.2023 N 331

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача согласия на обмен
жилыми помещениями, предоставленными
по договорам социального найма",
утвержденному постановлением
Администрации города Норильска
от 12.03.2013 N 81

                                 Начальнику Управления жилищного

                                 фонда Администрации города Норильска

                                 от _____________________________________

                                 зарегистрированного (ной) ______________

                                 проживающего: __________________________

                                 паспорт: N _____________________________

                                 выдан:

                                 от _____________________________________

                                 зарегистрированного (ной)

                                 проживающего: __________________________

                                 паспорт: N _____________________________

                                 выдан:

                                 место работы ___________________________

                                 должность ______________________________

                                 контактный телефон

                       Заявление

     Просим согласовать договор об обмене жилыми помещениями, заключенный

между ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                   (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

             нанимателей обмениваемых жилых помещений

     Настоящим  во   исполнение   требований   Федерального     закона "О

персональных данных" N 152-ФЗ от 27.07.2006, даю свое согласие Управлению

жилищного  фонда  Администрации  города  Норильска,  ее   территориальным

органам на обработку моих персональных данных  в  целях  обеспечения  мне

возможности подачи документов. Настоящее согласие выдано без  ограничения

срока его действия.

     Под обработкой персональных данных я понимаю  сбор,  систематизацию,

накопление, хранение, уточнение, использование,  распространение  (в  том

числе передачу),  обезличивание,  уничтожение  и  любые  другие  действия

(операции) с персональными данными.

     Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко

мне, как к субъекту персональных данных, в том числе  мою  фамилию,  имя,

отчество, год, месяц, дату и место рождения, адрес, семейное, социальное,

имущественное   положение,   образование,   профессию,     доходы, другую

информацию.

     Я  оставляю  за  собой  право  отозвать  свое  согласие  посредством

составления соответствующего письменного документа,  который  может  быть

направлен мной в адрес Управления жилищного  фонда  Администрации  города

Норильска по почте заказным письмом с уведомлением о вручении".

"_____"______________20__ г. __________________________

                                  (подпись)

"_____"______________20__ г. __________________________

                                  (подпись)

     С вышеуказанным заявлением согласен (а)

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О (последнее - при наличии))

     Зарегистрированный (ая) по адресу:

________________________________________________________________________,

паспорт (серия, N)___________, выдан (дата и кем выдан) _________________

_________________________________________________________________________

"_____"_______________ 20__ г. __________________________________________

    С вышеуказанным заявлением согласен (а)

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О (последнее - при наличии))

     Зарегистрированный (ая) по адресу:

________________________________________________________________________,

паспорт (серия, N)___________, выдан (дата и кем выдан) ________________

_________________________________________________________________________

"_____"_______________ 20__ г. _____________________________

     С вышеуказанным заявлением согласен (а)

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О (последнее - при наличии))

     Зарегистрированный (ая) по адресу:

________________________________________________________________________,

паспорт (серия, N)___________, выдан (дата и кем выдан) _________________

_________________________________________________________________________

"_____"_______________ 20__ г. _____________________________

     С вышеуказанным заявлением согласен (а)

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О (последнее - при наличии))

     Зарегистрированный                       (ая)             по адресу:

________________________________________________________________________,

паспорт (серия, N)___________, выдан (дата и кем выдан) _________________

_________________________________________________________________________

"_____"_______________ 20__ г. __________________________________________