Приложение 3. Форма удостоверения к Почетному знаку Правительства Липецкой области "Во славу земли Липецкой"

Приложение 3
к постановлениюПравительства Липецкой области
"Об учреждении Почетного знака
Правительства Липецкой области
"Во славу земли Липецкой"

Форма
удостоверения к Почетному знаку Правительства Липецкой области "Во славу земли Липецкой"

Обложка удостоверения

Герб Липецкой области УДОСТОВЕРЕНИЕ

Разворот удостоверения

Почетный знак Правительства Липецкой области "Во славу земли Липецкой" Почетный знак

__________________________________ (фамилия) __________________________________ (имя) __________________________________ (отчество) награжден(а) ПОЧЕТНЫМ ЗНАКОМ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ "ВО СЛАВУ ЗЕМЛИ ЛИПЕЦКОЙ" Распоряжение Правительства Липецкой области от ______________ N ________ Губернатор Липецкой области __________________ подпись МП ____________________ инициалы и фамилия

Примечание:

Удостоверение к Почетному знаку Правительства Липецкой области "Во славу земли Липецкой" выполняется из плотного картона, обклеенного с наружной стороны ледерином темно-красного цвета, размер сложенного удостоверения 75 x 105 мм.

Надпись УДОСТОВЕРЕНИЕ и контурное изображение герба Липецкой области на наружной стороне удостоверения выполнены тиснением золотистого цвета.

На левой стороне внутреннего разворота удостоверения в верхней части в три строки надпись красного цвета "Почетный знак Правительства Липецкой области "Во славу земли Липецкой", в центре изображение Почетного знака Правительства Липецкой области "Во славу земли Липецкой" в цветном исполнении.

На правой стороне внутреннего разворота удостоверения в верхней части по центру располагаются три пустые строки с надписями под ними "(фамилия)", "(имя)", "(отчество)". Ниже по центру в пять строк располагается надпись "награжден(а) Почетным знаком Правительства Липецкой области "Во славу земли Липецкой", ниже текст "Распоряжение Правительства Липецкой области от _________ N _____", под ним слова "Губернатор Липецкой области", место для подписи, инициалов и фамилии. Внизу слева буквы МП.

Записи на внутреннем развороте удостоверения выполняются черным цветом.