Приложение N 3. Разрешение на размещение объекта

Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации города Обнинска по
предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на размещение
объектов, размещение которых может
осуществляться на землях или земельных
участках, находящихся в муниципальной
собственности без предоставления
земельных участков и установления
сервитутов, публичного сервитута на
территории муниципального
образования "Город Обнинск"

                                   Приложение

                                   к постановлению Правительства

                                   Калужской области от 01.03.2023 N 128

                                   Приложение к Положению о порядке и

                                   условиях размещения на территории

                                   Калужской области объектов, размещение

                                   которых может осуществляться на землях

                                   или земельных участках, находящихся в

                                   государственной или муниципальной

                                   собственности, без предоставления

                                   земельных участков и установления

                                   сервитутов, публичного сервитута

                            Разрешение

                   на размещение объекта N_________

Место выдачи: _________________________       Дата выдачи:_______________

_________________________________________________________________________

     (наименование    уполномоченного    органа,  осуществляющего  выдачу

разрешения на размещение объекта)

разрешает________________________________________________________________

              (Ф.И.О. или наименование заявителя, почтовый адрес, ИНН)

размещение объекта:______________________________________________________

     (наименование  объекта  в  соответствии  с  проектной документацией,

краткие проектные характеристики)

на землях________________________________________________________________

     (находящихся  в  государственной  собственности  Калужской  области,

либо    муниципальной    собственности    или    землях,  государственная

собственность  на  которые  не  разграничена; кадастровый номер квартала;

координаты характерных точек границ территории)

или на земельном участке:________________________________________________

     (кадастровый  номер  земельного  участка  или координаты характерных

точек  границ территории, если планируется использование части земельного

участка для размещения объекта)

Местоположение объекта:__________________________________________________

                                 (адрес места размещения объекта)

Разрешение выдано на срок

_________________________________________________________________________

(должность уполномоченного сотрудника   (подпись)* (расшифровка подписи)*

    органа, осуществляющего выдачу

              разрешения)*

М.П.*

     Примечание:  *  при  предоставлении услуги в электронном виде данные

сведения  не указываются, в нижней части разрешения на размещение объекта

указываются  сведения  об  электронной  подписи лица, подписавшего данное

разрешение.