Приложение 1. Представление к награждению кандидата Почетной грамотой, поощрению кандидата Благодарственным письмом

Приложение 1
к приказу министерства
сельского хозяйства и продовольствия
Самарской области
от 4 июля 2023 г. N 170-п

Представление

                                       _____________________________

                                       (наименование города, района)

                                       _____________________________

                                           (наименование награды)

1. Фамилия, ________________________________________________________

имя, отчество ______________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ______________________________________

3. Образование _____________________________________________________

____________________________________________________________________

  (специальность, наименование учебного заведения и год окончания

                             обучения)

4. Место работы, занимаемая должность ______________________________

____________________________________________________________________

                 (точное наименование организации)

5. Место рождения __________________________________________________

                   (республика, край, область, округ, город, район,

____________________________________________________________________

                      поселок, село, деревня)

____________________________________________________________________

6. Ученая степень, ученое звание ___________________________________

7. Какими наградами награжден(а) и даты награждений ________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

9. Домашний адрес, телефон _________________________________________

10. Общий стаж работы _________ стаж работы в отрасли ______________

стаж работы в данной организации ___________________________________

11. Трудовая деятельность (включая  учебу   в   высших   и   средних

профессиональных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Сведения, содержащиеся в пунктах 1-11 соответствуют данным  трудовой

книжки и (или) сведениям о трудовой   деятельности,   оформленным  в

установленном законодательством Российской Федерации порядке.

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг  представляемого  к

награждению ________________________________________________________

13. Дата и номер   протокола   собрания   коллектива,   возбудившего

ходатайство о награждении (поощрении)

Подпись руководителя организации, главы КФХ,

органа местного самоуправления района, города

____________________________________________________________________

             (должность, подпись, фамилия, инициалы)

М.П.