Приложение 4. Положение о комиссии по решению вопроса о пролонгировании беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией

Утверждено
Приказом Комитета по здравоохранению
Ленинградской области
от 05 июля 2023 г. N 10
(Приложение 4)

Положение
о комиссии по решению вопроса о пролонгировании беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией

1. Комиссия по решению вопроса о пролонгировании беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией (далее - Комиссия) создается с целью предупреждения случаев материнской смертности.

2. Задачей Комиссии является решение вопросов о прерывании или пролонгировании беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией (неинфекционной и инфекционной).

3. Перечень экстрагенитальных заболеваний для направления беременных из медицинских организаций Ленинградской области (далее - МО) на Комиссию:

- заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиапатии, хроническая артериальная гипертензия;

- тромбозы, тромбоэмболии и тромба флебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

- заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

- диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

- заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, гидронефроз, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

- заболевания печени (лекарственный гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

- эндокринные заболевания; прегестационный сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность;

- заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

- заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);

- миастения;

- злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;

- сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;

- перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, в том числе с неврологическими расстройствами таза, травмы таза.

4. Комиссия создается на базе ГБУЗ ЛОКБ. Состав Комиссии утверждается приказом ГБУЗ ЛОКБ.

5. В состав Комиссии входит врач-акушер-гинеколог и врач той специальности, к которой относится заболевание беременной.

6. Руководителем Комиссии является заместитель главного врача по медицинской части.

7. Заседание Комиссии осуществляется по мере необходимости.

8. Врач - акушер-гинеколог Комиссии:

- уточняет срок гестации;

- проводит оценку перинатального риска, состояния плода и выявляет осложнения беременности.

9. Врач - специалист Комиссии по профилю заболевания беременной:

- осуществляет проведение необходимого объема диагностических и лечебных мероприятий;

- осуществляет направление на Комиссии для решения вопроса о прерывании или пролонгировании беременности.

10. Специалисты Комиссии верифицируют диагноз, определяют тактику ведения беременной, принимают решение о прерывании или пролонгировании беременности у пациенток с тяжелой экстрагенитальной патологией в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 года N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности".

11. Специалисты Комиссии определяют риски для жизни пациентки и представляют беременной (семье с согласия женщины) в доступной форме полную информацию о целях и результатах обследования, о характере экстрагенитальной патологии и прогнозе для здоровья и жизни пациентки, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, на основании чего женщина (семья) принимает решение о вынашивании или прерывании беременности.

12. Оформляется информированное добровольное согласие на прерывание беременности в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации".

13. При наличии показаний для прерывания беременности специалисты Комиссии определяют метод прерывания беременности и МО.

14. При направлении на прерывание беременности по медицинским показаниям женщине предоставляется выписка (заключение) из медицинской документации с указанием клинического диагноза, данных обследования и рекомендаций по дальнейшей тактике ведения беременности, подписанной специалистами Комиссии и заверенной печатью МО.

15. В случае пролонгирования беременности Комиссия принимает решение о тактике ведения пациентки, о подборе и коррекции терапии, о наличии показаний для направления на стационарное лечение в профильное отделение МО, о сроках и методах родоразрешения и выбор акушерского стационара.

16. Решение Комиссии, оформленное протоколом, предоставляется в МО, направившую женщину в период беременности.