Постановление Главного государственного санитарного врача по Новосибирской области от 4 июля 2023 г. N 002 "О мерах по предупреждению распространения энтеровирусной инфекции в 2023 г."

Я, Главный государственный санитарный врач по Новосибирской области А.Ф. Щербатов, проанализировав заболеваемость энтеровирусной инфекцией (ЭВИ), отмечаю, что в 2023 г. регистрируется рост заболеваемости ЭВИ.

На 03.07.2023 на территории Новосибирской области по оперативной информации зарегистрировано 35 случаев заболевания с подозрением на ЭВИ. Лабораторно подтверждено - 14 случаев, показатель заболеваемости составил - 0,5 на 100 тыс. населения, что выше на 2,8% средний многолетний уровень (СМУ 0,49).

Среди заболевших 92,8% дети. Регистрируются групповые очаги в детских образовательных организациях и организациях отдыха и оздоровления детей.

В структуре клинических форм ЭВИ преобладают "малые" формы - герпангины, ОРВИ, на долю которых приходится 92,8% случаев.

По результатам эпидемиологического расследования установлено, что предполагаемыми факторами передачи ЭВИ связано 7% купание в открытых водоемах, 35,7% случаев - купание в надувных бассейнах, 14,2% - употребление сырой воды из скважины на дачах.

Дальнейший эпидемиологический прогноз неблагоприятный. Ожидается дальнейший сезонный рост заболеваемости ЭВИ. Группой риска являются детские организованные коллективы, в том числе организации отдыха детей и их оздоровления.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, недопущения дальнейшего распространения инфекции и формирования эпидемических очагов в детских организованных коллективах, руководствуясь Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", во исполнение требований санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" раздел XXXIII, постановляю:

1. Рекомендовать главам муниципальных образований Новосибирской области:

1.1. Рассмотреть на заседании санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы профилактики ЭВИ с учетом текущей эпидемиологической ситуации, предусмотрев вопросы обеспечения населения доброкачественной питьевой водой и продуктами питания, санитарного содержания и благоустройства населенных мест, открытых водоемов, очистки сточных вод, удаления отходов.

Срок: до 15.07.2023 г.

1.2. Взять под личный контроль эксплуатацию рекреационных зон, в том числе проведение лабораторного производственного контроля качества воды в водоемах в соответствии с программой производственного контроля, проведение санитарно-вирусологического контроля.

1.3. Проводить профилактическую работу среди населения, усилить контроль, принять дополнительные меры по недопущению купания населения, особенно детей, в неустановленных для этих целей местах, в водоемах пляжей и мест стихийного отдыха.

1.4. Принять дополнительные меры по недопущению стихийной торговли пищевыми продуктами, овощами и фруктами в неустановленных местах.

1.5. Обеспечить информирование населения об обязательном употреблении кипяченой воды в период проведения плановых и внеплановых ремонтных работ, промывок сетей и т.д.

2. Министерству здравоохранения Новосибирской области:

2.1. Обеспечить готовность государственных медицинских организаций к приему больных ЭВИ, наличие запаса средств лечения и экстренной профилактики.

2.2. Предусмотреть возможность разворачивания дополнительных коек для стационарного лечения инфекционных больных в случае осложнения эпидемической ситуации по ЭВИ на территориях области.

2.3. Принять меры по готовности лабораторий государственных учреждений здравоохранения к проведению диагностических исследований на энтеровирусы. Рассмотреть вопрос о внедрении исследований на ЭВИ в лабораториях, проводящих исследования методом ПЦР.

2.4. Организовать лабораторное обследование больных с ЭВИ, лиц с подозрением на это заболевание и лиц при наличии у них одного или нескольких из следующих клинических симптомов/синдромов:

- очаговая неврологическая симптоматика;

- менингеальные симптомы;

- сепсис новорожденных небактериальной природы;

- ящуроподобный синдром (HFMD-экзантема полости рта и конечностей);

- герпангина, афтозный стоматит;

- миокардит;

- геморрагический конъюнктивит;

- увеит;

- миалгия;

- другие (в том числе респираторный синдром, гастроэнтерит, экзантема при возникновении групповой заболеваемости в детском организованном коллективе).

2.5. Обеспечить доставку материала (кал) от больных с лабораторно подтверждённым диагнозом ЭВИ в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" для дальнейшего направления в референс-центр (г. Екатеринбург) в целях проведения молекулярногенетического типирования возбудителей ЭВИ.

2.6. Провести внеочередную подготовку медицинских работников, обратив особое внимание на сотрудников скорой неотложной помощи, поликлинических отделений, по вопросам клиники, диагностики, лечения энтеровирусной инфекции с последующей аттестацией (сдачей зачетов и т.п.).

Срок: до 15.07.2023 г.

2.7. Рекомендовать применять в очагах ЭВИ средства неспецифической экстренной профилактики в виде иммуномодуляторов и противовирусных средств в соответствии с инструкциями по их применению.

2.8. Проводить активную просветительскую работу с населением по вопросам профилактики ЭВИ, особенно в период сезонного подъема заболеваемости.

3. Министерству образования Новосибирской области, Министерству труда и социального развития Новосибирской области:

3.1. Усилить контроль за соблюдением профилактических и противоэпидемических мероприятий в подведомственных образовательных организациях, организациях отдыха детей и их оздоровления.

4. Руководителям организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций отдыха детей и их оздоровления в целях профилактики групповой заболеваемости независимо от наличия или отсутствия регистрации в них случаев заболеваний в период эпидемического сезонного подъема заболеваемости ЭВИ:

4.1. Обеспечить проведение дополнительных профилактических мероприятий:

4.1.1. проведение ежедневного утреннего фильтра с документальным оформлением результатов осмотра по каждому классу/группе/отряду (недопущение в организованный коллектив детей с признаками инфекционных заболеваний);

4.1.2. проведение текущей дезинфекции не менее 2 раз в день (на пищеблоке, в столовой, в спальных помещениях, кабинетах/классах, групповых, кружковых, местах общего пользования, бассейнах, санузлах) с применением растворов дезинфекционных средств, эффективных в отношении энтеровирусов;

4.1.3. проведение дезинфекции столовой посуды и столовых приборов после каждого приема пищи с использованием дезинфекционных средств, эффективных в отношении энтеровирусов; для обеззараживания столовой посуды в дезинфицирующем растворе выделять емкость с крышкой с четкими надписями с указанием названия препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности;

4.1.4. увеличение кратности проветривания кабинетов, рекреаций, спальных помещений; для обеззараживания воздуха могут использоваться специализированные приборы, разрешенные к применению в соответствии с инструкцией производителя;

4.1.5. принятие мер по минимизации рисков для реализации пищевого пути распространения ЭВИ (фрукты, овощи допускать в питание после стандартной обработки, овощи - с последующим ошпариванием кипятком, не допускать последующую нарезку фруктов; сервировку и порционирование блюд на пищеблоке, в групповых ячейках проводить только персоналом с использованием одноразовых перчаток и предварительной обработкой рук кожным антисептиком);

4.1.6. создание надлежащих условий для соблюдения детьми и работниками правил личной гигиены: наличие жидкого мыла, кожных антисептиков, одноразовых полотенец;

4.1.7. проведение разъяснительной работы с детьми и родителями о мерах профилактики ЭВИ.

4.2. Обеспечить неснижаемый запас дезинфекционных средств, кожных антисептиков, перчаток в подведомственных учреждениях (постоянно поддерживаемый запас) для проведения полного комплекса мероприятий.

4.3. Обеспечить размещение информации о проводимых мероприятиях по профилактике ЭВИ на стендах в местах ожидания родителей указанных учреждений и на сайте учреждений.

4.4. Для учреждений, имеющих плавательные бассейны обеспечить контроль за режимом эксплуатации бассейнов, контролем качества остаточного хлора (для учреждений, хлорирующих воду на этапе водоподготовки), режимом водоподготовки, санитарно-противоэпидемическим режимом.

5. Руководителям организаций - детских игровых комнат, расположенных в торговых центрах:

5.1. Увеличить кратность текущей влажной уборки с применением дезинфекционных средств, эффективных в отношении энтеровирусов, с обработкой помещений, игровых комплексов, игрушек и других предметов. На период проведения уборки работу детских комнат временно приостановить, по завершению проводить проветривание. На период проведения дополнительных профилактических мероприятий не допускать использование в детских комнатах предметов, принадлежностей, игрушек, поверхность которых не позволяет проводить дезинфекцию.

6. Руководителям организаций общественного питания, центров дополнительного образования детей, бассейнов, аквапарков:

6.1. Проводить текущую уборку с применением дезинфекционных средств, эффективных в отношении энтеровирусов.

6.2. Создать условия для соблюдения личной гигиены.

6.3. Усилить контроль за проведением производственного контроля за качеством воды в бассейнах, аквапарках.

7. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области":

7.1. Обеспечить готовность лабораторий к проведению индикации возбудителей инфекционных и паразитарных болезней в эпидемических очагах, предусмотрев постоянный запас диагностических препаратов для выявления РНК энтеровирусов в объектах окружающей среды и клиническом материале контактным методом ПЦР.

7.2. Осуществлять мониторинг исследования объектов внешней среды на наличие энтеро- и полиовирусов в соответствии с утверждёнными планами.

7.3. Обеспечить взаимодействие с референс-центром Урало-Сибирским региональным научно-методическим центром по изучению энтеровирусных инфекций при ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора "Екатеринбургский научно-исследовательский институт вирусных инфекций".

7.4. Повысить качество эпидемиологического расследования, в том числе по установлению источников инфекции, путей и факторов ее передачи.

7.5. Проводить обучение по вопросам профилактики ЭВИ, организации первичных противоэпидемических мероприятий в рамках гигиенической подготовки персонала детских оздоровительных учреждений.

7.6. Проводить активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах профилактики ЭВИ.

8. Начальникам (и лицам их замещающих) отдела эпидемиологического надзора, отдела надзора по гигиене питания, гигиене детей и подростков, отдела надзора по гигиене труда, коммунальной гигиене, социально-гигиенического мониторинга, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области:

8.1. Проводить совместно с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" ежедневный оперативный анализ эпидемиологической ситуации по ЭВИ в разрезе городов и районов области.

8.2. Обеспечить своевременное реагирование на осложнение эпидемиологической ситуации и введение дополнительных противоэпидемических мероприятий.

8.3. Продолжить контроль за водоснабжением, канализованием населенных мест, очисткой сточных вод, санитарным состоянием населенных пунктов, благоустройством территорий, качеством и безопасностью продуктов питания.

8.4. Осуществлять контроль за проведением мониторинга за циркуляцией энтеровирусов в окружающей среде, обеспечить контроль за качеством лабораторных исследований, направлением материала для типирования в референс-центр.

8.5. Организовать системную санитарно-просветительную работу с населением по профилактике ЭВИ с использованием всех СМИ, интернет ресурсов.

9. Считать не действующим Постановление главного государственного санитарного врача по Новосибирской области N 004 от 16.06.2022 "О мерах по предупреждению распространения энтеровирусной инфекции".

10. Настоящее Постановление вступает в силу с 07.07.2023.

11. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Новосибирской области Самойлову Л.В.

Главный государственный санитарный врач по Новосибирской области

А.Ф. Щербатов