Приложение N 2. Заявка на перечисление субсидии на выполнение работ по разработке проектно-сметной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия "Здание Общественного собрания, 1900 г., арх. Лыгин К.К." по адресу: г. Томск, пр. Ленина, 50 (капитальный ремонт и приспособление здания)

Приложение N 2
к Порядку
определения объема и условий
предоставления субсидии на иные цели
из областного бюджета областному
государственному автономному учреждению
культуры "Центр по охране и использованию
памятников истории и культуры"
на выполнение работ по разработке
проектно-сметной документации
на проведение работ по сохранению объекта
культурного наследия "Здание
Общественного собрания, 1900 г.,
арх. Лыгин К.К." по адресу: г. Томск,
пр. Ленина, 50 (капитальный
ремонт и приспособление здания)

Форма

Заявка
на перечисление субсидии на выполнение работ по разработке проектно-сметной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия "Здание Общественного собрания, 1900 г., арх. Лыгин К.К." по адресу: г. Томск, пр. Ленина, 50 (капитальный ремонт и приспособление здания)

Областное государственное автономное учреждение культуры "Центр по охране и использованию памятников истории и культуры" просит Комитет по охране объектов культурного наследия Томской области перечислить субсидию, предоставляемую из областного бюджета на выполнение работ по разработке проектно-сметной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия "Здание Общественного собрания, 1900 г., арх. Лыгин К.К." по адресу: г. Томск, пр. Ленина, 50 (капитальный ремонт и приспособление здания)

N	Наименование расходов мероприятия	Код субсидии	Сумма расходов (руб.)
1
2

Приложение:

- копия заключенного контракта/договора на выполнение работ в __ экз. на __ л.;

- копии документов, подтверждающих приемку выполненных работ в __ экз. на __ л.*

Руководитель учреждения		Главный бухгалтер учреждения
__________	/_______________/	__________	/_______________/
(подпись)	(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)	(подпись)	(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)

МП

"___" __________ 20__ г.