Приложение N 5. Отчет о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на выполнение работ по разработке проектно-сметной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия "Здание Общественного собрания, 1900 г., арх. Лыгин К.К." по адресу: г. Томск, пр. Ленина, 50 (капитальный ремонт и приспособление здания)

Приложение N 5
к Порядку
определения объема и условий
предоставления субсидии на иные цели
из областного бюджета областному
государственному автономному учреждению
культуры "Центр по охране и использованию
памятников истории и культуры"
на выполнение работ по разработке
проектно-сметной документации
на проведение работ по сохранению объекта
культурного наследия "Здание
Общественного собрания, 1900 г.,
арх. Лыгин К.К." по адресу: г. Томск,
пр. Ленина, 50 (капитальный
ремонт и приспособление здания)

Форма

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на выполнение работ по разработке проектно-сметной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия "Здание Общественного собрания, 1900 г., арх. Лыгин К.К." по адресу: г. Томск, пр. Ленина, 50 (капитальный ремонт и приспособление здания) на ___________ 20__ г.

Наименование учредителя _____________________________________________

Наименование учреждения _____________________________________________

Наименование результата предоставления Субсидии, контрольной точки	Единица измерения		Плановое значение результата предоставления Субсидии, контрольной точки	Плановый срок достижения результата предоставления Субсидии, контрольной точки на текущий финансовый год	Отметка о достижении результата предоставления Субсидии, контрольной точки
	наименование	Код по ОКЕИ
1	2	3	4	5	6
Результат предоставления Субсидии 1:
Контрольная точка 1.1:
...
Результат предоставления Субсидии 2:
Контрольная точка 2.1:
...

Приложение: копии документов, подтверждающих осуществление расходов на целевое использование средств субсидии

Отчет сдал:

Руководитель учреждения

__________	/________________________/
(подпись)	(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)

МП