Приложение N 7. Заявление о предоставлении земельного(ых) участка(ов), находящегося(ихся) в государственной или муниципальной собственности, (в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование или в безвозмездное пользование) без проведения торгов

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность,
аренду, постоянное (бессрочное)
пользование, безвозмездное пользование
земельного участка, находящегося в
государственной или муниципальной собственности,
без проведения торгов"

                            Форма решения

 о предоставлении в постоянное (бессрочное) пользование земельного(ых)

  участка(ов), находящегося(ихся) в муниципальной собственности или

     государственная собственность на которые не разграничена,

                       без проведения торгов

В  администрацию  муниципального  образования - Ермишинский муниципальный

район Рязанской области

      от ________________________________________________________________

        (для физических лиц - ФИО, место жительства, реквизиты документа,

               удостоверяющего личность, почтовый адрес и (или) адрес

                                  электронной почты);

         ________________________________________________________________

       (для юридического лица - наименование и место нахождения, а также

                        ОГРН и ИНН, за исключением случаев,

              если заявителем является иностранное юридическое лицо;

                 почтовый адрес и (или) адрес электронной почты);)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении земельного(ых) участка(ов), находящегося(ихся) в

  государственной или муниципальной собственности, (в собственность,

   аренду, постоянное (бессрочное) пользование или в безвозмездное

                    пользование) без проведения торгов

     Прошу Вас на  основании_____________________________________________

      (указывается         предусмотренное  законодательством  Российской

Федерации  основание    для предоставления земельного(ых) участка(ов) без

проведения  торгов)  предоставить для ___________________________________

________________________________________________________________________:

(указывается цель использования земельного(ых) участка(ов))

-  земельный  участок  с кадастровым номером ___________________ площадью

______________ кв. м с  видом  разрешенного  использования

__________________________,    из  категории  земель  __________________,

расположенный по адресу: _______________________________ _______________;

-  земельный  участок  с кадастровым номером ___________________ площадью

________________________________ кв. м с видом разрешенного использования

__________________________,   из   категории  земель  __________________,

расположенный по адресу: ________________________  _____________________,

на  праве    ________________________________________________(указывается

испрашиваемый  вид  права),  сроком  на  _________________(указывается  в

отношении аренды или безвозмездного пользования).

     Дополнительные  сведения  (заполняются  при   наличии  нижеуказанных

условий):

      Реквизиты    решения  об  изъятии  земельного(ых)  участка(ов)  для

государственных    нужд   в  случае,    если    земельный(е)  участок(ки)

предоставляется(ются)  взамен  земельного(ых) участка(ов), изымаемого(ых)

для государственных нужд_________________________________________________

     Реквизиты    решения    об  утверждении  документа  территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный(е)  участок(ки) предоставляется (ются) для размещения объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом____________________

_________________________________________________________________________

      Реквизиты    решения  о предварительном согласовании предоставления

земельного(ых)     участка(ов)     в     случае,   если  испрашиваемый(е)

земельный(е)    участок(ки)    образовывался(лись)  или  его(их)  границы

уточнялись на основании данного решения__________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат предоставления муниципальной  услуги прошу: направить ____

________________________________________________________________________;

      (указывается: в МФЦ в форме электронного  документа, экземпляра

     электронного      документа    на    бумажном   носителе;  в  личный

кабинет ЕПГУ)

     предоставить  непосредственно в Уполномоченном органе_______________

_________________________________________________________________________

     (указывается: в форме документа на бумажном носителе, в форме

 электронного документа или экземпляра электронного документа на бумажном

                                носителе)

     В соответствии с  Федеральным     законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных       данных"    я    даю    свое     согласие администрации

муниципального  образования   -   Ермишинский    муниципальный      район

Рязанской  области  (оператор), на обработку (любое действие (операцию)

или          совокупность          действий   (операций),  совершаемых  с

использованием    средств  автоматизации  или  без  использования   таких

средств    с   персональными      данными,      включая    сбор,  запись,

систематизацию,  накопление,   хранение,      уточнение      (обновление,

изменение),  извлечение,   использование, передачу      (распространение,

предоставление,    доступ),     обезличивание, блокирование,    удаление,

уничтожение)   персональных    данных,    указанных       в     настоящем

заявлении. Достоверность сведений подтверждаю.

Настоящее  согласие действует со дня подписания заявления  до дня  отзыва

согласия в письменной форме.

_________________________   _________________   "___" ___________ 20__ г.

(фамилия, имя и отчество)    (подпись)

     (при наличии)

 субъекта персональных

         данных)

Даю свое согласие  на участие в опросе по оценке качества предоставленной

мне муниципальной услуги по телефону: __________________________________.

________________        ___________(____________________________________)

(дата)                  (подпись)  (фамилия, имя и отчество (при наличии)

М.П. (для юридических лиц при наличии)