Приложение N 5. Расписка в получении документов

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на право вырубки
зеленых насаждений"

                             РАСПИСКА

                     в получении документов

     Настоящим          удостоверяется,           что           заявитель

_________________________________________________________________________

     для  получения  муниципальной  услуги  представил   в   ____________

(указывается   наименование   муниципального    образования)    следующие

документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1.	2	3	4	5	6	7	8	9
2.
3.
4.
5.

___________________________________________/________________/__________________

  (должность лица, принявшего документы)           (подпись, расшифровка)

"___" _____________ 20___ г.

(дата выдачи документов)

_______________________________________/______________________________________

                      (подпись заявителя, расшифровка)