Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению КМ РТ
от 30 июня 2023 г. N 769

Подпрограмма 2а. "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан" (региональная программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан")

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан"
Государственный заказчик (государственный заказчик - координатор)	Министерство здравоохранения Республики Татарстан
Основной разработчик подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Татарстан
Ответственные исполнители подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Татарстан, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан) (по согласованию), государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" (по согласованию)
Цель и задачи подпрограммы	Цель: снижение к 2024 году смертности от болезней системы кровообращения до 508,4 случая на 100 тыс. населения. Задачи: разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний; проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, формирование здорового образа жизни; совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью; внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода; разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения; совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения; переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с паспортом федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"; организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов; привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы; обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами; организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2019-2025 годы
Объемы финансирования подпрограммы*	Всего - 1386703,5 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год), из них средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 1328996,0 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год); средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 57707,5 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год)
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы**	Снижение больничной летальности от инфаркта миокарда - до 8,1 процента; снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения - до 13,3 процента; увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях - до 7,060 тыс. единиц; увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, - до 90 процентов; увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, - до 80 процентов; снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от болезней системы кровообращения / число лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением), - до 3,11 процента

* Объемы финансирования подпрограммы по годам представлены в приложении N 1 к Программе.

** Значения ожидаемых результатов реализации подпрограммы (показатели (индикаторы) оценки результатов) с разбивкой по годам представлены в приложении N 2 к Программе.

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Татарстан

В Республике Татарстан реализуется трехэтапная система организации помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Первичная медицинская помощь оказывается в поликлиниках городов Республики Татарстан и поликлинических отделениях центральных районных больниц (далее - ЦРБ), в том числе специализированная медицинская помощь - в 19 муниципальных районах.

В 2022 году создана служба амбулаторных кардиологов (каждая медицинская организация в штате имеет амбулаторного кардиолога).

Общее количество коек кардиологического профиля - 919, в том числе количество коек центров чрескожных коронарных вмешательств - 642. Обеспеченность кардиологическими койками - 3,02 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 3,38, Приволжский федеральный округ - 3,41). Кардиологические отделения полностью оснащены оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Плановая и неотложная специализированная помощь оказывается в условиях кардиологических отделений государственного автономного учреждения здравоохранения (далее - ГАУЗ) "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Буинская ЦРБ", ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", ГАУЗ "Кукморская ЦРБ", ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ", ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", ГАУЗ "Мамадышская ЦРБ", ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Клиническая больница N 2", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны, кардиологических коек в составе терапевтических отделений ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", ГАУЗ "Азнакаевская ЦРБ", ГАУЗ "Центральная городская клиническая больница N 18".

Экстренная медицинская помощь при остром коронарном синдроме, в том числе при инфаркте миокарда, с использованием технологий коронарографии и стентирования коронарных сосудов организована населению всех муниципальных образований в условиях 7 многопрофильных высокотехнологичных медицинских учреждений, работающих в режиме 24/7 (24 часа 7 дней в неделю) (таблица 1):

ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" на 50 коек + 10 реанимационных коек, 3 ангиографические установки (24/7);

Университетская клиника - Казань (Медико-санитарная часть федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет") (далее - МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" на 53 койки + 9 реанимационных коек, 2 ангиографические установки (24/7);

ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" на 50 коек + 12 реанимационных коек, 3 ангиографические установки (24/7);

ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани на 137 коек + 9 реанимационных коек, 2 ангиографические установки (24/7);

ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны на 173 койки + 14 реанимационных коек, 3 ангиографические установки (24/7);

ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница" на 39 коек + 5 реанимационных коек, 2 ангиографические установки (24/7);

ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" на 56 коек, в том числе 8 реанимационных коек, 1 ангиографическая установка (24/7).

В настоящее время в республике функционируют 4 центра кардиохирургической помощи: ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница".

Маршрутизация оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 28.02.2022 N 500 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Татарстан при остром коронарном синдроме" (с изменениями и дополнениями).

С учетом эпидемиологической обстановки маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) обеспечивается согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 02.06.2020 N 902 "Об организации временной маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения, острой хирургической, гинекологической, нейрохирургической патологиями, травмами, а также пациентов, получающих гемодиализ в Республике Татарстан" (с изменениями и дополнениями).

Таблица 1

Динамика количества выполненных случаев высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Татарстан за 2022 год

Наименование показателя	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7
Случаи высокотехнологичной медицинской помощи (сердечно-сосудистая хирургия)	8502	9003	9800	10407	10614	12406
Диагностическая коронароангиография	10014	10200	11973	12251	12522	13 362
Стентирование	4414	5700	6280	6285	7256	7866
Коронарное шунтирование	944	685	734	658	731	774
Электрокардиостимуляторы	849	925	1008	1224	1321	1379
Стент-графты (протезирование аорты)	15	17	55	80	74	77
Радиочастотная абляция	300	315	415	410	310	390
Криоабляция	0	20	80	97	101	120
Транскатетерное протезирование клапанов (TAVI)	5	5	8	15	15	18

Внедрена методика внутрисосудистого ультразвукового исследования коронарных артерий сердца (ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани).

Создана служба оказания специализированной помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью в соответствии с трехуровневой системой организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Она организована следующими медицинскими организациями:

Республиканский центр мониторинга и координации оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения;

4 центра кардиохирургической помощи;

7 центров чрескожных коронарных вмешательств;

14 межрайонных центров:

ГАУЗ "Азнакаевская ЦРБ" (в составе терапевтического отделения),

ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ",

ГАУЗ "Буинская ЦРБ",

ГАУЗ "Елабужская ЦРБ" (в составе терапевтического отделения),

ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ",

ГАУЗ "Кукморская ЦРБ",

ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ",

ГАУЗ "Мамадышская ЦРБ",

ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ",

ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны,

ГАУЗ "Альметьевская ЦРБ",

ГАУЗ "Нижнекамская ЦРБ",

ГАУЗ "Клиническая больница N 2" г. Казани,

ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани;

амбулаторные кабинеты:

ГАУЗ "Азнакаевская ЦРБ" (в составе терапевтического отделения),

ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ",

ГАУЗ "Буинская ЦРБ",

ГАУЗ "Елабужская ЦРБ" (в составе терапевтического отделения),

ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ",

ГАУЗ "Кукморская ЦРБ",

ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ",

ГАУЗ "Мамадышская ЦРБ",

ГАУЗ "Нурлатская ЦРБ",

ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ",

все поликлиники г. Набережные Челны,

все поликлиники г. Альметьевска,

все поликлиники г. Нижнекамска,

г. Казань: поликлиника ГАУЗ "Клиническая больница N 2" г. Казани, ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани.

1.1. Краткая характеристика Республики Татарстан.

Республика Татарстан расположена в центре европейской части Российской Федерации на Восточно-Европейской равнине, в месте слияния двух рек - Волги и Камы. Столица республики - г. Казань находится на расстоянии 797 км к востоку от г. Москвы. Общая площадь - 67836 кв. километров. Протяженность территории республики - 290 км с севера на юг и 460 км с запада на восток. Высшая точка Татарстана - возвышенность Чатыр-Тау. Территория республики представляет собой равнину в лесной и лесостепной зоне с небольшими возвышенностями на правобережье Волги и юго-востоке республики (рис. 1).

"Рис. 1. Географическая карта Республики Татарстан"

Географическое положение и климат.

Территория Республики Татарстан представляет собой возвышенную ступенчатую равнину, расчлененную густой сетью речных долин. Широкими долинами рек Волги и Камы равнина разделена на три части: Предволжье, Предкамье и Закамье.

17 процентов территории республики покрыто лесами, состоящими из деревьев преимущественно лиственных пород, хвойные породы представлены сосной и елью. Территория Республики Татарстан характеризуется умеренно-континентальным типом климата средних широт с теплым летом и умеренно-холодной зимой. Почвы отличаются большим разнообразием - от серых лесных и подзолистых на севере и западе до различных видов черноземов на юге республики (рис. 2).

"Рис. 2. Географическая карта Республики Татарстан. Города и населенные пункты"

Административно-территориальное деление: 43 муниципальных района и 2 городских округа (г. Казань и г. Набережные Челны). Республика Татарстан состоит из районов и городов республиканского значения, перечень которых устанавливается Конституцией Республики Татарстан.

В экономическом отношении Республика Татарстан - один из наиболее развитых регионов в России. Республика обладает богатыми природными ресурсами, мощной и диверсифицированной промышленностью, высоким интеллектуальным потенциалом и квалифицированной рабочей силой. По основным макроэкономическим показателям традиционно входит в число регионов-лидеров Российской Федерации. По объему валового регионального продукта республика занимает 6 место среди субъектов Российской Федерации, сельскому хозяйству - 4 место (4,3 процента), промышленному производству (4,1 процента) и строительству - 6 место (3,8 процента), инвестициям в основной капитал - 6 место (3,1 процента). По итогам 2020 года объем валового регионального продукта составил 2 447 млрд. рублей, или 97,1 процента в сопоставимых ценах к уровню 2019 года. В структуре экономики наибольший удельный вес традиционно занимает промышленность - 48,0 процента (в том числе добыча полезных ископаемых - 29,1 процента, обрабатывающие производства - 16,2 процента, обеспечение электрической энергией, газом, паром, кондиционирование воздуха - 2,3 процента, водоснабжение, водоотведение, организация сбора и утилизации отходов, деятельность по ликвидации загрязнений - 0,4 процента), оптовая и розничная торговля - 11,6 процента, строительство - 8,0 процента, сельское хозяйство - 6,1 процента. Промышленный профиль республики определяют нефтегазохимический комплекс (добыча нефти, производство синтетического каучука, шин, полиэтилена и широкого спектра продуктов переработки нефти), крупные машиностроительные предприятия, производящие конкурентоспособную продукцию (тяжелые грузовики, вертолеты, самолеты и авиадвигатели, компрессоры и нефтегазоперекачивающее оборудование, речные и морские суда, гамму коммерческих и легковых автомобилей), а также развитое электро- и радиоприборостроение.

Мощная инвестиционная инфраструктура республики включает в себя площадки самого различного уровня и назначения. В течение 10 лет успешно развиваются особые экономические зоны, индустриальные парки, технопарки, бизнес-инкубаторы, промышленные площадки. В Республике Татарстан продолжают успешно функционировать инвестиционные площадки, направленные на создание условий для ускоренного развития отдельных территорий и преференциальных условий ведения предпринимательской деятельности, возможность создания которых предусматривается федеральным законодательством, в том числе особые экономические зоны: крупнейшая особая экономическая зона промышленно-производственного типа России - особая экономическая зона "Алабуга", особая экономическая зона технико-внедренческого типа "Иннополис".

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Численность населения Республики Татарстан на 01.01.2023 составляет 4001941 человек. Соотношение мужчин и женщин составляет 46,34 процента и 56,0 процента соответственно. Плотность населения Республики Татарстан составляет 56,0 человека на 1 кв. километр, доля городского населения - 77,2 процента.

Республика Татарстан является одной из самых многонациональных территорий России. По данным Всероссийской переписи населения 2010 года, представители свыше 173 национальностей проживают на территории республики, в том числе 8 национальностей, численность населения которых превышает 10 тыс. человек: татары, русские, чуваши, удмурты, мордва, марийцы, украинцы и башкиры. Среди народов, населяющих Татарстан, преобладающие по численности населения - татары (более 2 млн. человек, или 53,2 процента от общей численности населения республики). На втором месте - русские (более 1,5 млн. человек, или 39,7 процента), на третьем - чуваши (116,2 тыс. человек, или 3,1 процента).

Муниципально-территориальное устройство республики: 2 городских округа (г. Казань и г. Набережные Челны), 43 муниципальных района, 39 городских поселений, 872 сельских поселения.

С 2006 по 2011 год отмечается рост общей численности населения Татарстана в основном за счет миграционных процессов. С 2011 года численность населения увеличивается как за счет миграции, так и за счет естественного прироста населения.

С 2014 по 2022 год в структуре общей численности населения Республики Татарстан доля населения трудоспособного возраста (мужчин 16-59 лет и женщин 16-54 лет) уменьшилась с 59,5 процента в 2014 году до 56,6 процента в 2022 году, доля населения старше трудоспособного возраста (мужчин 60 лет и старше, женщин 55 лет и старше) увеличилась с 22,8 процента в 2014 году до 23,5 процента в 2022 году (таблица 2).

Таблица 2

Динамика показателей возрастной структуры населения в Республике Татарстан за 2018-2022 годы

Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Доля лиц трудоспособного возраста, процентов	55,9	55,2	56,0	55,5	56,6
Доля лиц старше трудоспособного возраста, процентов	24,8	25,3	25,8	24,7	23,5

Несмотря на сложную демографическую ситуацию, связанную со снижением рождаемости, старением населения, ростом смертности в Республике Татарстан, в 2018 году удалось сохранить естественный прирост населения. В 2019 году прироста населения не произошло, а с 2020 года зафиксирована убыль населения - на 3,2 на 1000 населения, в 2021 году - на 5,0 на 1000 населения, что связано с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

С 2015 по 2019 год ожидаемая продолжительность жизни населения республики увеличивалась до 75,03 года, однако, по итогам 2020 и 2021 годов отмечается снижение данного показателя до 72,6 и 71,28 года соответственно (таблица 3).

Таблица 3

Демографические показатели Республики Татарстан за 2018-2022 годы

Наименование показателя	Единица измерения	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Ожидаемая продолжительность жизни	лет	74,35	75,03	72,6	71,28	74,93
Общая смертность	на 1000 населения	11,4	11,0	13,9	15,5	11,5
Смертность населения трудоспособного возраста	на 100 тыс. населения	406,7	403,9	461,6	503,7	451,8
Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	597,3	537,9	657,7	565,8	530,7
Смертность от новообразований	на 100 тыс. населения	197,9	188,3	186,8	175,4	172,8
Смертность старше трудоспособного возраста	на 100 тыс. населения	3664,8	3560,1	4056,3	5158,5	3803,6
Смертность от болезней эндокринной системы	на 1000 населения	43,5	52,8	76,8	84,7	56,2

По итогам 2022 года коэффициент общей смертности населения по сравнению с 2018 годом вырос на 0,9 процента и составил 11,5 на 1000 населения (2018 год - 11,4 на 1000 населения). Среди населения трудоспособного возраста смертность выросла на 11,1 процента и составила 451,8 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2018 год - 406,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста), смертность населения старше трудоспособного возраста также выросла на 3,8 процента и составила 3803,6 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2018 год - 3664,8 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).

В структуре причин смертности по-прежнему первое место занимают болезни системы кровообращения, на долю которых приходится 46,0 процента.

По итогам 2022 года показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 530,7 на 100 тыс. населения, что на 11,2 процента ниже показателя 2018 года (597,3 на 100 тыс. населения).

В структуре смертности от болезней системы кровообращения первое место занимает ишемическая болезнь сердца. Доля умерших от данной причины составляет 43,6 процента (231,6 на 100 тыс. населения) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения. Второе место - цереброваскулярные болезни. Доля умерших от данной причины составляет 38,7 процента (205,4 на 100 тыс. населения) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения. Третье место - острое нарушение мозгового кровообращения. Доля данной причины составляет 12,2 процента (64,8 на 100 тыс. населения) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения (таблица 4).

Смертность от болезней системы кровообращения за 2022 год стала нарастать за счет пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, и увеличения количества госпитализаций пациентов с геморрагическими инсультами. При этом смертность от острого коронарного синдрома, острого инфаркта миокарда, ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак остается прежней (таблица 5).

Общая смертность населения в трудоспособном возрасте в Республике Татарстан в 2022 году выросла по сравнению с 2018 годом и составила 451,8 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2018 год - 406,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).

Таблица 4

Показатели смертности от болезней системы кровообращения в Республике Татарстан за 2018-2022 годы

Наименование основных болезней	На 100 тыс. населения
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6
Болезни системы кровообращения	600,6	537,9	657,7	565,8	530,7
Ишемическая болезнь сердца	244,3	227,6	265,8	248,6	231,6
Инфаркт миокарда	40,7	27,7	27,3	23,9	21,8
Цереброваскулярные болезни	252,4	208,3	241,4	204,9	205,4
Инсульт	73,5	61,8	72,0	70,0	64,8
Инфаркт мозга	48,3	38,5	48,4	46,1	43,7
Инсульт, неуточненный	2,11	0,98	0,39	0,33	0,08
Внутримозговые и другие кровоизлияния	23,1	22,2	23,1	20,6	21,1
Субарахноидальное кровоизлияние	1,47	1,9	1,3	2,88	2,9
Гипертензия	32,1	31,47	32,7	27,3	19,1
Сердечная недостаточность	6,0	7,1	7,6	3,98	2,3

Таблица 5

Смертность от болезней системы кровообращения среди взрослых (18 лет и более) в Республике Татарстан на 100 тыс. населения соответствующего возраста

N п/п	Наименование муниципальных районов и городских округов	На 100 тыс. населения соответствующего возраста
		2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7
1.	Агрызский район	1064,0	888,6	816,0	784,1	517,3
2.	Азнакаевский район	1112,7	996,0	1241,4	800,3	610,9
3.	Аксубаевский район	1171,8	923,0	883,6	643,3	547,5
4.	Актанышский район	686,7	638,4	706,3	828,4	602,4
5.	Алексеевский район	741,8	600,0	771,8	612,2	498,8
6.	Алькеевский район	571,9	466,6	877,5	494,6	508,2
7.	Альметьевский район	740,0	691,0	798,4	734,8	534,9
8.	Апастовский район	1010,0	782,1	1052,4	833,9	784,4
9.	Арский район	810,9	563,0	1005,2	779,1	726,0
10.	Атнинский район	816,8	717,5	893,3	682,5	704,3
11.	Бавлинский район	872,9	894,2	965,8	818,5	685,9
12.	Балтасинский район	740,2	702,5	879,0	819,2	620,4
13.	Бугульминский район	743,1	683,5	779,7	810,9	628,8
14.	Буинский район	1061,0	774,2	934,9	941,2	695,8
15.	Верхнеуслонский район	1191,7	696,0	811,6	807,3	745,1
16.	Высокогорский район	812,9	794,0	915,4	652,6	522,9
17.	Дрожжановский район	1381,8	780,9	852,0	642,0	543,2
18.	Елабужский район	584,9	636,2	823,3	758,1	555,1
19.	Заинский район	795,8	875,6	991,3	758,8	595,7
20.	Зеленодольский район	949,0	941,2	911,9	820,4	650,4
21.	Кайбицкий район	1032,2	832,9	981,5	553,1	689,9
22.	Камско-Устьинский район	710,1	759,2	746,8	648,6	461,8
23.	Кукморский район	805,5	746,7	883,6	797,1	672,2
24.	Лаишевский район	581,2	632,7	862,1	733,0	567,4
25.	Лениногорский район	1019,7	707,8	899,2	840,5	615,0
26.	Мамадышский район	963,8	933,2	1033,4	749,1	732,1
27.	Менделеевский район	845,5	638,0	661,4	580,5	458,8
28.	Мензелинский район	1080,8	466,4	527,7	422,8	469,1
29.	Муслюмовский район	1261,6	860,8	973,7	916,1	620,5
30.	Нижнекамский район	552,0	535,3	663,4	605,7	501,3
31.	Новошешминский район	734,7	950,0	903,0	869,3	849,8
32.	Нурлатский район	942,2	854,5	1037,4	747,1	462,0
33.	Пестречинский район	635,5	556,0	637,5	567,5	419,7
34.	Рыбно-Слободский район	851,0	694,4	831,6	691,8	632,1
35.	Сабинский район	752,9	796,7	907,3	748,8	572,0
36.	Сармановский район	822,5	846,4	983,9	915,7	522,0
37.	Спасский район	1098,1	1000,5	738,1	756,2	447,2
38.	Тетюшский район	818,7	977,0	912,5	790,4	749,5
39.	Тукаевский район	881,9	908,4	939,6	863,2	517,4
40.	Тюлячинский район	918,9	811,6	721,3	658,4	531,6
41.	Черемшанский район	902,0	894,8	1077,3	978,9	665,0
42.	Чистопольский район	985,1	893,1	966,1	842,7	610,9
43.	Ютазинский район	1111,2	912,1	1294,0	667,7	611,6
44.	г. Набережные Челны	549,3	537,3	745,1	637,9	429,4
45.	г. Казань	729,5	629,2	833,8	709,2	493,5
	Республика Татарстан	758,9	680,0	836,6	718,2	530,7

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения.

Таблица 6

Общая заболеваемость населения, зарегистрированная в системе здравоохранения Республики Татарстан

Наименование классов и отдельных болезней	Код по Международной классификации болезней - 10	Распространенность болезней (на 100 тыс. населения)
		2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7
Болезни системы кровообращения	I00-I99	27926,6	29991,1	28067,5	24292,1	29049,8
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10-I13	12823,3	13549,7	13341,0	11224,5	14304,9
Ишемические болезни сердца, из них:	I20-I25	4754,2	5236,3	5097,7	4007,6	4322,0
острый инфаркт миокарда	I21	120,0	148,2	133,7	108,9	113,1
повторный инфаркт миокарда	I22	6,8	12,4	10,1	5,5	7,1
Цереброваскулярные болезни, из них:	I60-I69	5180,6	5357,9	4426,7	3543,7	4276,2
субарахноидальное кровоизлияние	I60	29,2	7,84	6,07	22,0	10,6
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	42,8	39,9	40	32,3	30,8
инфаркт мозга	I63	294,9	346,4	320,2	238,3	260,5
инсульт, неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт	I64	15,9	15,8	15,2	10,1	9,2
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	G45	76,5	63,9	43,4	60,8	66,6

Таблица 7

Первичная заболеваемость, зарегистрированная в системе здравоохранения Республики Татарстан

Наименование классов и отдельных болезней	Код по Международной классификации болезней - 10	Распространенность болезней (на 100 тыс. населения)
		2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7
Болезни системы кровообращения	I00-I99	4450,2	5893,5	4380,6	3491,2	5117,0
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10-I13	1552,8	2402,6	1491,1	1181,6	2076,3
Ишемические болезни сердца, из них:	I20-I25	748,1	1061,3	738,2	517,9	707,0
острый инфаркт миокарда	I21	120,0	148,2	133,7	108,9	113,1
повторный инфаркт миокарда	I22	6,8	12,4	10,1	5,5	7,1
Цереброваскулярные болезни, из них:	I60-I69	1162,3	1337,8	989,2	767,6	1136,7
субарахноидальное кровоизлияние	I60	29,2	7,84	6,07	22,0	10,6
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	42,8	39,9	40	32,3	30,8
инфаркт мозга	I63	294,9	346,4	320,2	238,3	260,5
инсульт, неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт	I64	15,9	15,8	15,2	10,1	9,2
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	G45	30,6	63,9	43,4	19,6	18,4

Таблица 8

Первичная заболеваемость и распространенность болезней системы кровообращения среди взрослых (18 лет и более) в Республике Татарстан на 100 тыс. населения соответствующего возраста в разрезе муниципальных образований

N п/п	Наименование муниципальных районов и городских округов	Распространенность болезней					Первичная заболеваемость
		2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

1.	Агрызский район	29242,3	38635,8	23041,6	23999,1	31918,6	9888,1	4295,3	2555,7	3679,9	5895,2
2.	Азнакаевский район	40587,5	43343,5	37327,9	43554,2	45361,6	5277,5	6558,5	6473,2	7411,9	11641,5
3.	Аксубаевский район	30618,3	33729,9	29467,3	25875,7	31403,7	9094,9	11788,4	4147,9	2928,7	9068,7
4.	Актанышский район	32650,9	31186,8	25996,7	27044,2	35468,8	3446,1	5227,1	4918,9	3084,5	12772,4
5.	Алексеевский район	28803,0	31474,5	37514,1	41271,0	45670,3	4400,0	5061,1	6425,6	6614,1	8029,8
6.	Алькеевский район	15009,4	14979,9	12650,8	12046,0	14140,6	3814,6	2921,6	2602,0	2236,8	4158,6
7.	Альметьевский район	19783,7	21203,8	18569,7	19340,6	33054,7	4207,5	5400,9	2821,8	1507,4	9579,9
8.	Апастовский район	71431,2	71994,3	40469,2	60397,7	81119,2	7396,2	7454,5	7449,1	7556,8	11428,0
9.	Арский район	31351,4	33477,8	33373,9	33881,7	38623,9	7268,9	9956,7	10022,1	10174,6	11501,6
10.	Атнинский район	24993,0	26293,4	27784,6	27603,1	28237,9	5379,8	5551,4	5156,9	4480,3	3848,4
11.	Бавлинский район	42246,2	37102,6	33681,1	33818,6	47491,1	4821,0	6465,3	7064,4	6882,7	31790,1
12.	Балтасинский район	31131,3	35112,0	37115,0	36657,3	43526,3	6480,7	14416,1	7241,4	12465,1	9996,5
13.	Бугульминский район	40139,7	57566,4	54055,8	55406,0	52425,4	11248,1	13525,3	9200,1	9707,7	11483,1
14.	Буинский район	12479,8	12721,3	37024,2	37544,3	38213,1	6057,7	6155,2	6414,5	5333,4	5515,4
15.	Верхнеуслонский район	24942,9	39208,7	39646,6	40230,8	40866,0	2458,3	2821,7	5856,4	1715,5	3894,9
16.	Высокогорский район	18639,8	19420,4	21059,6	20972,1	18492,4	2896,2	2905,7	2883,4	2783,6	1307,5
17.	Дрожжановский район	46708,5	51439,6	47730,6	41662,9	48806,3	17272,6	28186,2	17383,7	16969,1	15347,7
18.	Елабужский район	46865,1	51168,5	46423,3	46297,2	53768,1	3184,7	9400,3	2244,4	1965,8	3288,3
19.	Заинский район	21776,8	26673,9	25126,3	27243,5	27609,2	2603,1	2870,1	1864,4	2925,3	2964,5
20.	Зеленодольский район	30635,5	23516,1	22049,2	22188,5	27609,6	4475,2	4190,7	3362,8	2878,6	4290,7
21.	Кайбицкий район	24465,8	36024,2	37361,7	38219,8	45335,4	6238,7	9353,8	3290,9	3801,3	5454,0
22.	Камско-Устьинский район	35916,9	43528,3	43308,7	37662,1	40223,3	4115,4	6114,5	7734,0	4165,3	5548,0
23.	Кукморский район	7963,9	8499,3	9337,0	9439,1	48153,4	2310,1	2462,7	2694,8	2769,9	3400,5
24.	Лаишевский район	17778,3	15850,5	15030,6	14816,9	13240,8	3825,7	3605,5	3332,1	3034,5	1266,1
25.	Лениногорский район	32631,2	33383,8	30086,1	30455,3	36277,2	2657,7	2961,4	3078,6	2928,2	3327,5
26.	Мамадышский район	50525,3	50702,9	46178,5	46422,2	43845,5	1954,1	6043,8	3166,0	2628,8	2560,8
27.	Менделеевский район	27741,6	17676,8	17401,1	19336,3	38980,8	2898,2	2387,0	1254,1	1627,1	15310,0
28.	Мензелинский район	33872,2	43337,1	30280,0	34490,2	62530,2	2861,2	2164,4	4714,1	1847,9	10777,4
29.	Муслюмовский район	36976,1	40692,6	31373,4	33324,6	56745,7	2766,5	2550,2	3008,1	2310,0	3595,1
30.	Нижнекамский район	23157,4	27086,6	24738,7	30739,9	32354,4	4724,4	6887,2	3950,2	4229,1	3813,0
31.	Новошешминский район	34068,1	34296,3	36906,1	38819,7	41048,0	3141,9	2487,5	4623,1	1913,1	3391,8
32.	Нурлатский район	15279,1	15945,4	15990,7	16220,7	32742,7	3565,2	3926,4	3896,6	3956,3	24449,5
33.	Пестречинский район	28539,6	27035,0	29815,3	25124,9	26450,0	2001,3	3520,6	3204,6	1184,4	4548,9
34.	Рыбно-Слободский район	18788,5	25220,0	19694,3	17217,1	26065,0	4933,8	10806,5	3492,8	4213,6	3541,7
35.	Сабинский район	26434,1	27568,2	27886,1	29076,1	60183,2	1141,9	1471,1	1442,5	2245,5	28562,8
36.	Сармановский район	30243,3	25148,3	22440,1	29929,1	35617,4	3826,3	3160,2	1723,9	1253,3	3921,0
37.	Спасский район	27569,0	29370,7	30733,0	32785,9	38741,2	2832,9	5654,3	4849,1	5597,3	4373,7
38.	Тетюшский район	20544,2	27388,3	29639,0	26750,0	28868,8	4775,8	11323,9	4944,5	2310,4	3735,4
39.	Тукаевский район	22173,4	23305,8	24370,3	28252,3	34280,5	1742,3	2938,0	2563,0	3687,7	4098,5
40.	Тюлячинский район	18504,5	27612,9	39992,8	41202,1	42786,4	4693,7	3805,6	3932,5	1731,5	4714,3
41.	Черемшанский район	27384,3	27364,7	25915,2	26417,8	27254,0	7375,0	5949,7	4633,2	4932,6	4260,6
42.	Чистопольский район	32719,0	32914,6	28834,7	25942,1	30428,4	3669,4	5064,8	10604,6	4418,6	4948,4
43.	Ютазинский район	36708,7	33848,1	28818,9	30649,4	38098,3	2921,7	2623,1	2563,8	3326,7	4819,0
44.	г. Набережные Челны	26281,7	29584,8	28137,2	30338,7	35784,6	3301,7	4079,1	3569,9	3508,1	4924,8
45.	г. Казань	27673,0	29230,9	27255,5	28818,3	34426,0	4561,2	6286,6	4500,9	4450,4	4965,7
	Республика Татарстан	27949,3	29991,1	28067,5	29607,5	35772,2	4453,9	5893,5	4380,6	4118,0	6189,6

Таблица 9

Первичная заболеваемость и распространенность болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, среди взрослых (18 лет и более) в Республике Татарстан на 100 тыс. населения соответствующего возраста в разрезе муниципальных образований

N п/п	Наименование муниципальных районов и городских округов	Распространенность болезней					Первичная заболеваемость
		2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Агрызский район	14786,3	23788,4	13015,0	13231,1	15582,4	2525,9	2982,9	1810,3	802,6	1379,6
2.	Азнакаевский район	19160,2	22949,5	19171,9	21403,3	24219,2	3874,2	2081,4	3045,1	2960,2	6042,6
3.	Аксубаевский район	13862,1	14190,0	13555,0	13518,6	14368,7	1137,3	963,2	1321,8	769,3	2426,3
4.	Актанышский район	14475,2	12759,2	14476,2	15303,8	20575,9	3883,0	1644,6	4704,4	3128,2	5840,3
5.	Алексеевский район	11523,2	13132,3	15649,8	17214,4	19754,4	1076,5	1260,0	2010,1	2551,7	3028,7
6.	Алькеевский район	5032,3	4828,7	4709,3	4959,3	6735,3	1329,9	1385,9	1176,7	1057,1	2611,2
7.	Альметьевский район	8475,0	8816,4	8928,7	9563,7	18115,8	3929,5	2487,8	2340,3	1627,5	4816,6
8.	Апастовский район	16800,1	16932,5	19553,2	17190,0	29019,9	1165,0	1225,5	1235,2	1356,6	5653,4
9.	Арский район	7577,5	8583,7	8548,2	8678,2	9536,9	2409,0	2423,0	3400,4	3111,6	3681,0
10.	Атнинский район	16298,9	17305,5	17916,4	17565,6	17972,3	2057,4	2150,0	2048,7	1981,2	1836,3
11.	Бавлинский район	18834,9	18825,4	14519,6	14779,7	25744,3	1396,8	1764,1	3219,8	2260,2	19626,1
12.	Балтасинский район	15517,5	12478,5	12349,8	14725,1	21772,9	2787,9	2093,4	3253,8	1993,9	4071,2
13.	Бугульминский район	12410,3	15542,9	14347,0	13905,0	14035,6	1293,7	1439,3	1506,2	1361,3	1335,0
14.	Буинский район	3494,7	3540,6	3548,9	3507,8	3599,3	733,3	734,8	744,5	581,5	537,3
15.	Верхнеуслонский район	12726,3	12497,2	13906,0	14209,8	23942,3	1213,9	779,5	1308,7	1393,6	2123,1
16.	Высокогорский район	7829,7	7697,5	7808,9	12046,0	11961,8	414,8	373,2	413,3	270,5	610,0
17.	Дрожжановский район	25413,0	15208,3	17625,9	18659,3	21463,7	1275,9	7065,1	12567,8	4780,9	4462,7
18.	Елабужский район	27508,7	28138,0	27711,6	27044,1	29472,8	862,4	1109,9	2214,7	723,6	1142,6
19.	Заинский район	7311,7	7915,3	7697,3	8119,5	8228,5	578,8	630,7	430,9	207,2	445,0
20.	Зеленодольский район	9442,0	8948,5	9252,3	10114,7	10629,9	1391,8	1393,0	1028,6	856,5	1283,4
21.	Кайбицкий район	17068,1	24839,8	26115,4	26966,5	30733,9	2912,9	4319,1	5317,6	709,8	3176,7
22.	Камско-Устьинский район	14307,0	17192,5	15353,0	13094,4	15138,7	1338,2	2041,6	3812,4	2717,6	3873,5
23.	Кукморский район	2158,2	2169,1	2183,7	2243,4	18484,2	187,2	217,8	222,7	240,4	1078,7
24.	Лаишевский район	4829,2	8039,9	8506,1	7970,9	7181,1	1126,1	722,9	773,6	1678,1	392,5
25.	Лениногорский район	14802,2	16354,3	14848,5	14953,2	20598,5	686,4	635,2	842,8	865,4	1482,8
26.	Мамадышский район	24410,5	24619,7	23627,3	23788,6	24688,3	810,0	731,7	1066,6	772,9	519,5
27.	Менделеевский район	14747,8	9590,4	9389,0	9188,6	23320,1	1009,3	1526,9	836,5	156,8	12500,0
28.	Мензелинский район	19333,1	25243,4	19938,2	22644,1	32081,1	2052,2	2076,4	1412,7	3745,8	3631,2
29.	Муслюмовский район	15010,7	17669,9	14475,1	18342,3	32976,9	1178,5	896,5	692,6	636,7	1530,2
30.	Нижнекамский район	10578,1	12534,7	12880,7	16376,2	17172,5	1501,6	2065,2	3038,0	1641,9	1666,3
31.	Новошешминский район	19644,2	19449,6	21554,9	23028,6	24950,1	2893,3	1624,1	979,3	2943,8	2037,2
32.	Нурлатский район	7875,7	8038,2	8161,1	8282,8	17858,0	1059,5	2372,3	2398,4	2261,7	13033,5
33.	Пестречинский район	18378,9	15970,6	18253,4	17099,6	18478,6	9345,4	1028,5	1352,9	968,4	2765,8
34.	Рыбно-Слободский район	8629,3	11467,1	12191,0	12244,0	20249,7	2527,3	2548,2	4397,8	1765,8	975,8
35.	Сабинский район	11832,6	12308,7	12305,9	12527,8	37645,1	491,4	188,2	151,8	143,8	22443,5
36.	Сармановский район	15514,6	10249,3	11236,7	14315,6	14422,2	1012,2	459,0	1046,0	389,3	1514,8
37.	Спасский район	14697,4	15093,5	18029,9	18889,9	19380,9	1273,7	1955,8	1342,8	2182,4	1551,3
38.	Тетюшский район	8601,9	13610,9	15024,1	14733,7	16190,7	759,6	1468,2	5478,8	2791,8	1612,6
39.	Тукаевский район	12073,1	13340,7	13855,4	14586,8	16135,7	600,5	402,5	770,5	422,7	1442,9
40.	Тюлячинский район	3936,9	7791,5	18751,7	19218,6	20746,6	539,9	351,4	983,0	604,3	2072,8
41.	Черемшанский район	11433,9	11719,1	11103,7	12521,2	12884,8	1389,1	1969,8	1909,8	905,2	1628,6
42.	Чистопольский район	13269,3	14558,8	9650,8	9801,6	9964,8	803,4	553,8	691,7	932,2	828,1
43.	Ютазинский район	17124,5	15486,7	14601,6	15152,3	18595,1	573,5	574,4	402,6	378,0	2146,8
44.	г. Набережные Челны	29780,5	30492,0	16947,1	18513,3	22046,0	2104,6	3959,5	8279,4	1049,5	1276,4
45.	г. Казань	6548,1	7049,4	12766,5	13585,7	18089,3	1263,5	539,2	662,3	1853,8	2345,5
	Республика Татарстан	12833,7	13549,7	13341,0	14312,7	18283,2	1635,6	1554,1	2402,6	1491,1	2650,7

Таблица 10

Первичная заболеваемость и распространенность инсульта среди взрослых (18 лет и более) в Республике Татарстан на 100 тыс. населения соответствующего возраста в разрезе муниципальных образований

N п/п	Наименование муниципальных районов и городских округов	Распространенность болезней					Первичная заболеваемость
		2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Агрызский район	421,9	295,0	192,3	338,6	546,6	421,9	295,0	192,3	338,6	546,6
2.	Азнакаевский район	503,1	972,7	535,7	752,1	754,2	503,1	972,7	535,7	752,1	754,2
3.	Аксубаевский район	377,3	537,7	368,9	387,2	456,7	377,3	537,7	368,9	387,2	456,7
4.	Актанышский район	241,6	317,1	250,3	285,6	417,8	241,6	317,1	250,3	285,6	417,8
5.	Алексеевский район	431,9	456,4	421,9	331,7	447,5	431,9	456,4	421,9	331,7	447,5
6.	Алькеевский район	309,5	270,5	216,8	301,0	449,0	309,5	270,5	216,8	301,0	449,0
7.	Альметьевский район	139,5	167,4	181,7	289,1	433,0	139,5	167,4	181,7	289,1	433,0
8.	Апастовский район	338,7	291,7	273,8	327,2	433,9	338,7	291,7	273,8	327,2	433,9
9.	Арский район	1516,5	2020,0	1533,5	1312,4	1537,0	1516,5	2020,0	1533,5	1312,4	1537,0
10.	Атнинский район	384,9	632,6	474,0	375,0	400,5	384,9	632,6	474,0	375,0	400,5
11.	Бавлинский район	471,1	397,4	435,1	374,3	464,5	471,1	397,4	435,1	374,3	464,5
12.	Балтасинский район	431,8	370,5	212,5	15,5	175,7	431,8	370,5	212,5	15,5	175,7
13.	Бугульминский район	1725,9	1768,6	1265,5	762,3	584,1	1725,9	1768,6	1265,5	762,3	584,1
14.	Буинский район	1581,3	1980,3	1270,9	1245,6	1518,6	1581,3	1980,3	1270,9	1245,6	1518,6
15.	Верхнеуслонский район	427,2	378,2	510,2	523,8	717,9	427,2	378,2	510,2	523,8	717,9
16.	Высокогорский район	534,2	470,9	317,6	294,9	274,3	534,2	470,9	317,6	294,9	274,3
17.	Дрожжановский район	178,3	421,4	230,9	402,7	306,4	178,3	421,4	230,9	402,7	306,4
18.	Елабужский район	388,9	550,7	405,3	343,2	416,8	388,9	550,7	405,3	343,2	416,8
19.	Заинский район	71,1	366,0	437,6	373,0	361,3	71,1	366,0	437,6	373,0	361,3
20.	Зеленодольский район	876,7	589,0	831,7	673,7	625,1	876,7	589,0	831,7	673,7	625,1
21.	Кайбицкий район	172,0	494,2	414,8	432,8	306,2	172,0	494,2	414,8	432,8	306,2
22.	Камско-Устьинский район	371,2	481,7	320,2	382,4	363,7	371,2	481,7	320,2	382,4	363,7
23.	Кукморский район	349,6	83,5	118,9	86,5	36,0	349,6	83,5	118,9	86,5	36,0
24.	Лаишевский район	115,7	102,2	142,3	70,6	21,0	115,7	102,2	142,3	70,6	21,0
25.	Лениногорский район	606,0	676,7	655,3	749,7	798,5	606,0	676,7	655,3	749,7	798,5
26.	Мамадышский район	302,7	696,2	371,6	357,9	345,3	302,7	696,2	371,6	357,9	345,3
27.	Менделеевский район	277,6	304,2	241,5	274,0	329,1	277,6	304,2	241,5	274,0	329,1
28.	Мензелинский район	134,5	176,6	222,7	96,5	172,0	134,5	176,6	222,7	96,5	172,0
29.	Муслюмовский район	409,8	420,7	415,8	360,9	461,1	409,8	420,7	415,8	360,9	461,1
30.	Нижнекамский район	550,2	657,2	595,0	587,7	595,3	550,2	657,2	595,0	587,7	595,3
31.	Новошешминский район	415,7	489,7	385,3	465,6	525,0	415,7	489,7	385,3	465,6	525,0
32.	Нурлатский район	42,5	97,2	54,5	48,3	58,4	42,5	97,2	54,5	48,3	58,4
33.	Пестречинский район	127,7	124,9	107,3	46,9	19,2	127,7	124,9	107,3	46,9	19,2
34.	Рыбно-Слободский район	133,9	723,3	280,6	548,8	1159,1	133,9	723,3	280,6	548,8	1159,1
35.	Сабинский район	380,6	362,5	427,3	222,4	528,9	380,6	362,5	427,3	222,4	528,9
36.	Сармановский район	539,8	417,7	244,7	141,7	430,6	539,8	417,7	244,7	141,7	430,6
37.	Спасский район	52,0	704,3	398,0	140,8	6,8	52,0	704,3	398,0	140,8	6,8
38.	Тетюшский район	54,6	582,8	325,1	407,0	322,5	54,6	582,8	325,1	407,0	322,5
39.	Тукаевский район	485,5	470,7	493,7	567,1	371,8	485,5	470,7	493,7	567,1	371,8
40.	Тюлячинский район	333,3	496,0	442,0	253,8	421,9	333,3	496,0	442,0	253,8	421,9
41.	Черемшанский район	504,0	654,4	482,8	562,4	515,4	504,0	654,4	482,8	562,4	515,4
42.	Чистопольский район	473,8	800,7	351,7	425,1	622,4	473,8	800,7	351,7	425,1	622,4
43.	Ютазинский район	593,1	603,9	573,2	523,6	505,9	593,1	603,9	573,2	523,6	505,9
44.	г. Набережные Челны	457,2	488,8	419,6	386,2	438,2	457,2	488,8	419,6	386,2	438,2
45.	г. Казань	121,9	191,7	198,7	221,2	164,3	121,9	191,7	198,7	221,2	164,3
	Республика Татарстан	383,1	455,0	388,2	372,5	386,3	383,1	455,0	388,2	372,5	386,3

Таблица 11

Число лиц, состоящих на диспансерном учете с болезнями системы кровообращения по районам и городам Республики Татарстан, среди лиц 18 лет и старше

N п/п	Наименование муниципальных районов и городских округов	Число лиц, состоящих на диспансерном учете с БСК*, среди лиц 18 лет и старше по районам и городам Республики Татарстан за 2020 год (форма N 12 (годовая))	Число лиц, состоящих на диспансерном учете с БСК, среди лиц 18 лет и старше по районам и городам Республики Татарстан за 2021 год (форма N 12 (годовая))	Число лиц, состоящих на диспансерном учете с БСК, среди лиц 18 лет и старше по районам и городам Республики Татарстан за 2022 год (форма N 12 (годовая))
1	2	3	4	5
1.	Агрызский район	5014	5027	6240
2.	Азнакаевский район	7756	8870	11357
3.	Аксубаевский район	5036	4842	5755
4.	Актанышский район	4916	5023	6065
5.	Алексеевский район	3054	3295	3634
6.	Алькеевский район	1434	1426	1645
7.	Альметьевский район	21162	20898	37815
8.	Апастовский район	3355	3376	3944
9.	Арский район	7005	6098	9531
10.	Атнинский район	2106	2231	2352
11.	Бавлинский район	2718	2837	10284
12.	Балтасинский район	3786	4685	5400
13.	Бугульминский район	18345	13565	17101
14.	Буинский район	10074	10286	10308
15.	Верхнеуслонский район	2395	2613	2695
16.	Высокогорский район	5874	6739	6992
17.	Дрожжановский район	4040	4260	3868
18.	Елабужский район	27512	26237	25948
19.	Заинский район	6159	6098	6098
20.	Зеленодольский район	20264	21221	23143
21.	Кайбицкий район	3400	3547	3753
22.	Камско-Устьинский район	3989	4054	4077
23.	Кукморский район	2501	2533	15813
24.	Лаишевский район	4462	5105	4997
25.	Лениногорский район	11678	12111	17763
26.	Мамадышский район	8958	9398	9694
27.	Менделеевский район	3654	3441	7563
28.	Мензелинский район	4184	5355	8525
29.	Муслюмовский район	3539	4088	7407
30.	Нижнекамский район	38788	41130	43705
31.	Новошешминский район	3566	3591	3695
32.	Нурлатский район	3870	3878	12713
33.	Пестречинский район	7975	8651	9849
34.	Рыбно-Слободский район	2637	2739	2702
35.	Сабинский район	5306	5260	10514
36.	Сармановский район	4593	4418	4812
37.	Спасский район	1885	2007	4611
38.	Тетюшский район	4361	4340	4679
39.	Тукаевский район	7384	8292	9971
40.	Тюлячинский район	4113	4135	4365
41.	Черемшанский район	2616	2699	2807
42.	Чистопольский район	11465	11733	11977
43.	Ютазинский район	3231	3318	4207
44.	г. Набережные Челны	90388	96949	120426
45.	г. Казань	165546	187134	258632
	Итого по Республике Татарстан	566094	599533	789432

* БСК - болезни системы кровообращения.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан.

Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В Республике Татарстан с 2013 года цели, задачи, стратегия и приоритеты профилактической деятельности регионального здравоохранения определяются государственной программой развития отрасли, в том числе с 2019 года - с учетом региональных проектов в рамках национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография".

В центре внимания - вопросы профилактики неинфекционных заболеваний, в том числе формирования системы пропаганды здорового образа жизни, организации раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития.

Вопросы формирования здорового образа жизни в республике регулярно рассматриваются на заседаниях антинаркотической комиссии в Республике Татарстан; Правительственной комиссии Республики Татарстан по профилактике правонарушений; рабочей группы по профилактике злоупотребления алкогольной продукцией, пивом, табаком и формированию здорового образа жизни среди населения в Республике Татарстан Правительственной комиссии Республики Татарстан по профилактике правонарушений; Совета по контролю за ситуацией в сфере оборота алкогольной и спиртосодержащей продукции в Республике Татарстан; Республиканской комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав; межведомственной комиссии по борьбе со СПИД при Кабинете Министров Республики Татарстан.

В последние годы смоделированы современные подходы к информационной кампании, в сохранении здоровья населения определена особая роль информационного обеспечения.

Совместно с Министерством образования и науки Республики Татарстан в общеобразовательных организациях республики на постоянной основе с участием медицинских работников проводятся родительские собрания на различные медико-профилактические темы, видеолектории для учащихся старших классов школ г. Казани на тему "Основы здорового образа жизни. Профилактика социально значимых заболеваний". Лектории сопровождаются демонстрацией тематических видеофильмов, созданных специалистами ГАУЗ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики".

Ежегодно организуются семинары-совещания для заместителей директоров по воспитательной работе, психологов, социальных педагогов и медицинских работников школ на тему "Образование и здоровье".

В течение ряда лет в республике совместно с Министерством образования и науки Республики Татарстан проводится профилактическая акция "Здоровая школа" в рамках партийного проекта "Здоровое будущее" партии "Единая Россия".

Ежегодно организуются тематические лектории (охват - в среднем 100 тыс. человек) в пришкольных и летних оздоровительных лагерях. С этой целью создаются межведомственные лекторские группы с участием психологов, наркологов и других специалистов республиканских медицинских учреждений.

Проводится наркологическое сопровождение психолого-образовательных программ, реализуемых другими ведомствами ("Образование и здоровье", "Школа - территория здоровья", "Основы лидерства", "Самостоятельные дети", "Школьные отряды профилактики", "Путь к успеху"), а также проекта "Клубная жизнь без наркотиков".

Осуществляется работа кабинетов медицинской помощи по отказу от курения в г. Казани на базе ГАУЗ "Республиканский клинический наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и его филиалов в городах Альметьевске, Бугульме, Зеленодольске, Набережные Челны, Нижнекамске. Прием ведут врачи - психиатры-наркологи на бесплатной для населения основе.

Стала ежегодной акция "Брось курить - верни здоровье" при участии пациентов республиканских здравниц.

При поддержке Кабинета Министров Республики Татарстан продолжается стабильное финансирование регионального ресурсного центра в рамках федерального проекта "Общее дело" (в год - 1,42 млн. рублей), созданного на базе ГАУЗ "Республиканский клинический наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан". Задача центра - формирование ценностного отношения населения, в том числе детей, к состоянию своего здоровья.

Ежегодно координаторами центра проводится более 200 мероприятий по профилактике алкоголизма и табакокурения в общеобразовательных школах и вузах республики. Занятия посещают более 8 тыс. человек.

Организована "горячая линия" по оказанию помощи в отказе от потребления табака. Информация о "горячей линии" располагается на официальном сайте ГАУЗ "Республиканский клинический наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан": http://rnd-kazan.ru/.

Успешно реализуются превентивные программы для родителей: видеолектории, тематические собрания, издание и распространение раздаточного материала.

Ежегодно организуются профилактические мероприятия в рамках тематических профилактических декадников, в том числе республиканские акции, конкурсы, научно-практические конференции, пресс-конференции, участие во всероссийских информационных кампаниях, в том числе в онлайн-формате.

На постоянной основе осуществляется сотрудничество с Республиканским агентством по печати и массовым коммуникациям "Татмедиа". Это пресс-конференции, целевые тематические телевизионные передачи, телесюжеты, радиовыступления, публикации в прессе, а также издание информационной литературы для населения по различным актуальным вопросам.

Материалы по профилактике хронических неинфекционных заболеваний выходят в новостных выпусках и информационно-аналитических программах, в том числе на телерадиокомпании "Новый Век" (ТНВ) - в программе "7 дней", на телерадиокомпании "Казань" - в программе "Столица", на государственной телевизионной и радиовещательной компании "Татарстан" - в выпусках "Вести-Татарстан". На канале телекомпании "Эфир" еженедельно каждое воскресенье с продолжительностью 30 минут транслируется передача "Обыкновенные рецепты здоровья".

Передачи с освещением вопросов профилактики хронических неинфекционных заболеваний проводятся на радио "Булгар", радио завода "Электроконтакт" и радио муниципальных районов Республики Татарстан.

В республиканских печатных изданиях "Казанские ведомости", "Ватаным Татарстан", "Шахри Казан", "Татар-информ", журнале "Ялкын" и их интернет-версиях периодически публикуются статьи по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, пропаганде здорового образа жизни и диспансеризации населения.

Видеоролики и видеофильмы, созданные по макетам Министерства здравоохранения Республики Татарстан, посвященные вопросам формирования здорового образа жизни, диспансеризации, симптомов и первой помощи при инсультах и инфарктах, профилактики рака, суицидов, заболеваний опорно-двигательного аппарата, будущего материнства, транслируются на экранах, расположенных в холлах медицинских организаций и общеобразовательных организаций Республики Татарстан, а также на станциях и в вагонах метрополитена г. Казани.

В рамках реализации регионального проекта "Укрепление общественного здоровья" Республика Татарстан была включена в число 20 пилотных регионов по внедрению новой модели центров общественного здоровья, региональных и муниципальных программ укрепления общественного здоровья, а также корпоративных программ по укреплению здоровья на рабочих местах, предусмотренных паспортом федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек".

В итоге на территории Республики Татарстан организована работа 4 центров общественного здоровья и медицинской профилактики в городах Альметьевске, Зеленодольске, Казани, Нижнекамске.

К настоящему времени в 37 муниципальных образованиях республики утверждены муниципальные программы укрепления общественного здоровья среди населения (82,2 процента от общего количества муниципальных образований Республики Татарстан).

Заключено 25 соглашений по внедрению корпоративных программ укрепления здоровья работающих на предприятиях и в организациях г. Казани, г. Набережные Челны, в Нижнекамском, Зеленодольском и Муслюмовском муниципальных районах Республики Татарстан и федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В учреждениях здравоохранения республики реализуются мероприятия в целях соблюдения норм законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака (Федеральный закон от 23 февраля 2013 года N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака").

В течение ряда лет осуществляется работа кабинетов медицинской помощи по отказу от курения, включая квалифицированную консультацию и лечение (на базе ГАУЗ "Республиканский клинический наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в г. Казани и филиалах в городах Альметьевске, Бугульме, Зеленодольске, Набережные Челны, Нижнекамске). Прием ведут врачи - психиатры-наркологи на бесплатной основе. Ежегодно в кабинетах медицинской помощи по отказу от курения проходят лечение более 500 человек.

Также на базе ГАУЗ "Республиканский клинический наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" организована работа Регионального ресурсного центра федерального проекта "Общее дело. За сокращение алкоголизации и табакокурения". Ежегодно волонтеры проекта участвуют в более 200 мероприятий по профилактике употребления алкоголя и табака.

Работает "горячая линия" по оказанию помощи в отказе от потребления табака. По телефону "горячей линии" консультируют врачи - психиатры-наркологи ГАУЗ "Республиканский клинический наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" о наиболее эффективных способах отказа от курения, дают рекомендации пациентам с различными заболеваниями о том, как лучше подготовиться к отказу от курения с учетом имеющихся проблем со здоровьем.

Информация о "горячей линии" располагается на официальном сайте ГАУЗ "Республиканский клинический наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан": http://rnd-kazan.ru/ (номер телефона: 8 (843) 272-19-82, режим работы: по будням с 9.00 до 16.00 часов).

Продолжено проведение профилактических медицинских осмотров учащихся, студентов и лиц призывного возраста на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ.

С осени 2021 года профилактические наркологические осмотры организуются в рамках действующих приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации (от 6 октября 2014 г. N 581н и от 23 марта 2020 г. N 213н) и на основании аналитической справки по результатам социально-психологического тестирования, представленной Министерством образования и науки Республики Татарстан.

Регламент проведения социально-психологического тестирования и профилактических медицинских осмотров, утвержденный антинаркотической комиссией в Республике Татарстан в 2015 году, по представлению прокуратуры Республики Татарстан отменен.

В 2022 году в категории "Количество группы риска с высокой вероятностью вовлечения" число обучающихся составило 14311 человек. Осмотрено 14311 человек, то есть все обучающиеся, подлежащие профилактическому медицинскому осмотру.

Выявлено 2 потребителя наркотических веществ (в высшем учебном заведении в г. Казани и средней общеобразовательной школе в Менделеевском муниципальном районе).

В Военном комиссариате Республики Татарстан на 1 декабря текущего года протестировано 3310 призывников, выявлено 16 потребителей наркотиков.

С потребителями, выявленными во время осмотров, учреждениями здравоохранения проводятся мероприятия медицинского характера в рамках действующего законодательства. Наблюдение и профилактические мероприятия осуществляются в течение одного года в рамках профилактического учета.

Продолжены диспансеризация и медицинские осмотры населения республики в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан (за исключением периода ограничений, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)), с 2 по 23 февраля 2022 года включительно.

В 2022 году планировалось осмотреть в рамках профилактических медицинских осмотров 811718 несовершеннолетних (в 2021 году - 797655 несовершеннолетних).

В полном объеме осмотрено 747022 несовершеннолетних, или 92,0 процента от числа подлежащих (за 2021 год в полном объеме осмотрено 680339 несовершеннолетних, или 76,8 процента от числа подлежащих).

Из числа осмотренных детей:

с I группой здоровья - 170686 человек (22,8 процента), II группой здоровья - 497663 человека (66,6 процента), III группой здоровья - 67765 человек (9,1 процента), IV группой здоровья - 2 301 человек (0,3 процента), V группой здоровья - 8607 человек (1,2 процента) (в 2021 году: с I группой здоровья - 143103 человека (21,0 процента), II группой здоровья - 464530 человек (68,3 процента), III группой здоровья - 61889 человек (9,1 процента), IV группой здоровья - 2 105 человек (0,3 процента), V группой здоровья - 8712 человек (1,3 процента)).

Детей в возрасте от 6 до 17 лет обследовано 473829 человек, или 63,4 процента от числа осмотренных (в 2021 году - 411304 человека, или 60,5 процента). В рамках распределения детей по медицинским группам для занятий физической культурой в основную группу включены 76,1 процента (360 806 человек), в подготовительную - 21,1 процента (99829 человек), в специальную подгруппу "А" - 2,1 процента (9895 человек), в специальную подгруппу "В" - 0,3 процента (1625 человек), не допущены - 0,4 процента (1674 человека) (в 2021 году - в основную группу включены 68,9 процента (283516 человек), в подготовительную - 25,9 процента (106505 человек), в специальную подгруппу "А" - 4,2 процента (17175 человек), в специальную подгруппу "В" - 0,5 процента (1951 человек), не допущены - 0,5 процента (2157 человек)).

Направлены на второй этап 7464 человека, из них 98,8 процента (7373 человека) второй этап завершили (в 2021 году: на второй этап - 6094 человека, из них 92,8 процента (5658 человек) второй этап завершили).

По результатам осмотра выявлено 581832 заболевания, или 779 случаев на 1000 осмотренных (в 2021 году - 564605 заболеваний, или 830 случаев на 1000 осмотренных), в том числе треть из них - впервые (193018 заболеваний). На диспансерный учет взят 96481 человек.

В структуре выявленных заболеваний у детей в возрасте от 0 до 17 лет сохраняют лидирующие позиции:

болезни органов дыхания, всего 107858 заболеваний, впервые выявлено - 68702, взято на диспансерный учет - 43244 человека (в 2021 году - всего 81370 заболеваний, впервые выявлено - 23276, взято на диспансерный учет - 5460 детей);

болезни глаза и его придаточного аппарата, всего 91083 заболевания, впервые выявлено - 21367, взято на диспансерный учет - 12396 детей (в 2021 году - 85408 заболеваний, впервые выявлено - 18378, взято на диспансерный учет - 8574 ребенка);

болезни органов пищеварения, всего 81176 заболеваний, впервые выявлено - 21858, взято на диспансерный учет - 8186 человек (в 2021 году - всего 101524 заболевания, впервые выявлено - 66987, взято на диспансерный учет - 4399 детей).

В рамках реализации регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" запланировано увеличить охват профилактическими медицинскими осмотрами девочек в возрасте 15-17 лет врачами - акушерами-гинекологами и мальчиков в возрасте 15-17 лет врачами - детскими урологами-андрологами.

В 2022 году в рамках профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних обследованы 84630 человек в возрасте 15-17 лет (99,35 процента): врачами - акушерами-гинекологами - 40081 девочка (96,9 процента) и врачами - детскими урологами-андрологами - 44549 мальчиков (101,65 процента).

Выявлено детей с патологией органов репродуктивной системы:

3233 девочки, или 8,1 процента от числа осмотренных. Направлены на 2 этап (дообследование) - 331;

2130 мальчиков, или 4,8 процента от числа осмотренных. Направлены на 2 этап (дообследование) - 300.

В проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения участвовали 82 медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу.

С 1 июля 2021 года в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" приступили к проведению углубленной диспансеризации граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 01.07.2021 N 1290 "Об организации профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в Республике Татарстан, в том числе углубленной".

При проведении диспансеризации в сельской местности использовались выездные формы работы специалистов, в том числе мобильными медицинскими бригадами.

Страховые медицинские организации осуществляли информирование населения о необходимости прохождения диспансеризации на основании списков, предоставляемых медицинскими организациями.

В целях информирования населения о возможностях прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной диспансеризации, на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Татарстан: http://minzdrav.tatarstan.ru/ в разделе "Диспансеризация населения Республики Татарстан" размещены перечень медицинских организаций и графики их работы. Организована информационная кампания с использованием средств массовой информации.

В 2022 году, согласно отчетной форме N 131/о "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения", представленной медицинскими учреждениями, осмотрено 808351 человек.

На второй этап направлены 172225 человек, или 21,3 процента от числа осмотренных на первом этапе, из них дообследование завершили 82,0 процента (141368 человек).

Среди осмотренных в рамках диспансеризации с 2020 года отмечается положительная динамика в развитии факторов риска неинфекционных заболеваний. Тем не менее в прошлом году практически у каждого двенадцатого отмечено нерациональное питание (8,0 процента), избыточная масса тела (7,2 процента), низкая физическая активность (5,8 процента), и как следствие, у каждого пятнадцатого обследуемого выявлены факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (6,3 процента). Все лица получили необходимые рекомендации специалистов.

Общее количество установленных заболеваний составило 732320, или 906 случаев на 1000 осмотренных (в 2020 году - 984 случая на 1000 осмотренных, в 2021 году - 1015 случаев на 1000 осмотренных).

Количество впервые выявленных заболеваний по сравнению с предыдущим годом увеличилось на 12,0 процента (в 2020 году - 24739 заболеваний, или 72,7 случая на 1000 осмотренных; в 2021 году - 36172 заболевания, или 68 случаев на 1000 осмотренных; в 2022 году - 61101 заболевание, или 75,5 случая на 1000 осмотренных). Каждый тринадцатый из числа обследованных впервые узнал о своем заболевании, 86,0 процента из них взяты на диспансерное наблюдение (в 2020 году - 20674; в 2021 году - 28017; в 2022 году - 52425).

Структура выявленных заболеваний вновь коррелирует с установленными факторами риска. Болезни системы кровообращения составили 38,6 процента (23605 случаев, в том числе - 68,1 процента (16085 случаев) - заболевания с повышенным артериальным давлением), болезни органов пищеварения - 9,9 процента (6068 случаев).

В целях повышения доступности квалифицированной медицинской помощи сельским жителям в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и диспансерного наблюдения взрослого населения продолжена реализация проекта "Мобильная поликлиника".

Мобильные комплексы закреплены по зонам обслуживания районов республики за ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани, ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Альметьевская ЦРБ".

В 2022 году мобильными комплексами проведены выезды в 23 района (118 населенных пунктов), осмотрены 28009 человек, из них в ходе второго этапа диспансеризации - 5847 (20,9 процента).

В рамках реализации регионального проекта "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения (Республика Татарстан (Татарстан))" с сентября 2019 года осуществляется доставка лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации в целях организации и оказания медицинской помощи по разным поводам (обслуживание маломобильных граждан, профилактические осмотры, диспансеризация, скрининговое обследование, диспансерное наблюдение, обращение по поводу заболевания, медицинское обследование, консультирование узкими специалистами, плановая госпитализация) транспортом комплексных центров социального обслуживания, подведомственных Министерству труда, занятости и социального обслуживания Республики Татарстан.

В 2022 году доставлены 61716 человек, в том числе с целью диспансеризации определенных групп взрослого населения - 36228 человек, или 58,7 процента от количества доставленных, диспансерного наблюдения - 6381 человек, или 10,3 процента от количества доставленных, профилактического медицинского осмотра - 1906 человек, или 3,1 процента от количества доставленных.

В 2022 году обеспечено выполнение установленных показателей проектов: "Доля лиц, получивших в течение года медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением" - в объеме 50,1 процента (план - 50,0 процента), "Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и (или) лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением" - в объеме 66,0 процента (план - 66,0 процента), "Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением" - в объеме 77,1 процента (план - 64,5 процента) (по данным государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан").

В 2022 году в аналитическую систему "Портавита" введены данные 498139 граждан в возрасте от 18 до 80 лет, не имеющих явных признаков хронических неинфекционных заболеваний. Информация собрана и введена в модуль силами участковых врачей и врачей общей практики во время амбулаторных приемов.

По окончании 2022 года системой проведен анализ состояния здоровья пациентов, введенных в модуль "Управление сердечно-сосудистыми рисками".

Доля присутствия основных факторов риска у пациентов, введенных в систему, отражена в таблице 12.

Таблица 12

Распределение факторов риска в группе пациентов (согласно приложению к приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27.09.2018 N 2070 "Стандартные операционные процедуры управления сердечно-сосудистыми рисками", пункт 2.6)

Факторы риска	Количество измерений	Число пациентов с фактором риска	Значение фактора риска	Доля пациентов, %
Общий холестерин	156692	100025	>= 5 ммоль/л	64
		2075	>= 8 ммоль/л	1
Артериальная гипертензия	169476	83226	>= 140/90 мм рт. ст.	49
		5365	>= 180/100 мм рт. ст.	3
Уровень глюкозы	151405	16615	> 6,1 ммоль/л	11
Скорость клубочковой фильтрации	63047	13341	< 60 мл/минуту	21
		164	< 30 мл/минуту	0,3

Индекс массы тела

148931

34093

>= 30 кг/кв. метров

23

В настоящее время гиперхолестеринемия является одним из самых важных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В рамках наблюдения у 156692 пациентов был определен уровень холестерина, обнаружен повышенный уровень холестерина (свыше 5,0) у 100025 пациентов (63,8 процента).

Артериальное давление, измеренное у 169476 пациентов во время врачебного приема, превышало систолический уровень 140 мм рт. ст. и диастолический уровень 90 мм рт. ст. в 83226 случаях (49,1 процента).

Гипергликемия была определена у 151405 пациентов, у 16615 (11,0 процента) из них она оказалась выше 6,1.

Скорость клубочковой фильтрации, показывающая функцию почек, была измерена у 63047 пациентов, у 13341 (21,2 процента) из них она оказалась ниже 60 мл/минуту.

Индекс массы тела, указывающий на наличие лишнего веса у пациентов, оказался выше 30,0 у 34093 пациентов из 148931 (22,9 процента).

Распределение пациентов по группам риска приведено в таблице 13.

Таблица 13

Распределение пациентов по группам риска

Риск SCORE, %	Всего	<1	1-4,99	5-9,9	>=10
Число пациентов	119317	5616	77489	31135	5077

Исходя из представленных данных, 31135 пациентов (26 процентов) представлены в зонах высокого (от 5,0 до 9,9 процента) риска возникновения сердечно-сосудистого события, 5077 пациентов (4,3 процента) - очень высокого (более 10,0 процента) риска возникновения сердечно-сосудистого события.

Полученные результаты свидетельствуют о высокой распространенности факторов риска и необходимости воздействовать на модифицируемые факторы риска на уровне первичной и вторичной профилактики.

Уровень обеспеченности кардиохирургическими методами исследования и лечения населения Республики Татарстан за 2022 год:

общее количество стентирований - 8677 случаев, операция на клапанах сердца - 444 случая, в том числе клапаны TAVI - 20 случаев;

кардиовертеры-дефибрилляторы однокамерные - 3043 случая, двухкамерные - 50 случаев, трехкамерные - 12 случаев, сердечная ресинхронизирующая терапия - 28 случаев;

аортокоронарное шунтирование - 1008 случаев;

радиочастотная катетерная абляция - 691 случай;

стентирование при остром коронарном синдроме - 5104 случая;

установка электрокардиостимуляторов (общее количество/экстренные) - 1318/458, в том числе электрокардиостимуляторы однокамерные - 323, двухкамерные - 857;

проведено: 17813 коронарографий, 3200 ангиографий.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения.

Первичная медицинская помощь.

Пациентам с болезнями системы кровообращения первичная медицинская помощь оказывается в городских поликлиниках городов Республики Татарстан и поликлинических отделениях центральных районных больниц.

Анализ деятельности каждой медицинской организации в разделе оказания помощи пациентам с болезнями системы кровообращения проводится на регулярной основе. Таким образом, мониторируются следующие показатели (в разрезе каждой медицинской организации): общая смертность, заболеваемость и смертность от болезней системы кровообращения, доля больных болезнями системы кровообращения, состоящих на диспансерном учете (отдельно - количество больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца), доля поставленных на диспансерный учет пациентов после острых событий, обеспеченность льготными лекарственными препаратами, количество вызовов скорой медицинской помощи по поводу гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, эффективность диспансеризации (количество "новых" случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы). По итогам анализа совместно с руководителями учреждений разрабатывается план корректирующих мероприятий.

Скорая медицинская помощь.

В службе скорой медицинской помощи Республики Татарстан функционируют 69 структурных подразделений: 3 станции скорой медицинской помощи, имеющие в своем составе 11 подстанций, 5 станций в составе центральных районных больниц с 8 филиалами, 45 отделений скорой медицинской помощи. Территорией, обслуживаемой бригадами скорой медицинской помощи, является вся территория Республики Татарстан (таблица 14).

Таблица 14

Информация по итогам 2022 года по острому коронарному синдрому и догоспитальному тромболизису

N п/п	Наименование муниципальных районов и городских округов	Число больных с ОКС* (нестабильная стенокардия и ОИМ) - всего, человек	Число госпитализированных больных с ОКС (нестабильная стенокардия и ОИМ) - всего, человек	Из них число госпитализированных больных с ОКС с подъемом ST - всего, человек	Число госпитализированных больных с ОКС (нестабильная стенокардия и ОИМ) в ПСО и РСЦ - всего, человек	Число пациентов, нуждающихся в проведении тромболитической терапии на догоспитальном этапе при отсутствии противопоказаний	Количество тромболитических препаратов, использованных при ОИМ на догоспитальном этапе	Процент проведенных тромболизисов на догоспитальном этапе больным с ОИМ	Наличие тромболитиков - всего, количество упаковок	Наличие тромболитиков российского производства - всего, количество упаковок	Процент переданных ЭКГ бригадами скорой медицинской помощи от числа госпитализированных с диагнозом ОИМ в ПСО и РСЦ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Агрызский	65	57	15	51	12	12	80,0%	3	3	100%
2.	Азнакаевский	166	158	84	155	58	58	69,0%	59	10	100%
3.	Аксубаевский	48	48	26	41	18	18	69,2%	9	9	0
4.	Актанышский	60	60	31	60	26	26	83,9%	8	0	100%
5.	Алексеевский	37	37	16	37	16	13	81,3%	9	9	100%
6.	Алькеевский	38	38	17	17	17	17	100%	12	12	0
7.	Альметьевский	794	409	141	409	29	29	20,6%	6	0	100%
8.	Апастовский	9	9	4	9	4	4	100%	2	0	0
9.	Арский	94	94	45	94	37	37	82,2%	22	0	100%
10.	Атнинский	35	35	11	35	8	8	72,7%	7	12	100%
11.	Бавлинский	65	64	27	27	23	23	85,2%	2	2	100%
12.	Балтасинский	75	75	26	73	21	21	80,8%	20	15	0
13.	Бугульминский	159	156	99	156	54	54	54,5%	19	19	80,59%
14.	Буинский	56	56	16	16	7	7	43,8%	14	10	100%
15.	Верхнеуслонский	39	39	13	39	2	2	15,4%	3	3	0
16.	Высокогорский	110	110	88	110	0	0	0,0	2	0	100%
17.	Дрожжановский	11	11	11	10	10	10	90,9%	20	0	100%
18.	Елабужский	341	328	77	299	77	21	27,3%	1	0	100%
19.	Заинский	70	69	55	69	43	37	67,3%	0	0	100%
20.	Зеленодольский	422	376	44	207	16	16	36,4%	2	0	0
21.	Кайбицкий	14	14	8	14	4	4	50,0%	7	3	100%
22.	Камско-Устьинский	10	10	10	10	10	10	100%	5	5	100%
23.	Кукморский	113	100	29	0	29	29	100%	12	0	100%
24.	Лаишевский	99	92	48	78	13	10	20,8%	0	0	0
25.	Лениногорский	255	226	60	226	41	41	68,3%	9	9	100%
26.	Мамадышский	55	55	28	55	15	15	53,6%	15	15	100%
27.	Менделеевский	26	26	13	26	6	6	46,2%	6	6	100%
28.	Мензелинский	67	67	36	67	17	17	47,2%	15	15	100%
29.	Муслюмовский	33	33	17	32	11	11	64,7%	12	7	100%
30.	Нижнекамский	603	603	244	603	23	23	9,4%	0	0	21%
31.	Новошешминский	8	8	5	8	5	5	100%	1	1	100%
32.	Нурлатский	80	80	32	68	27	21	65,6%	11	11	0
33.	Пестречинский	11	11	8	9	5	5	62,5%	2	2	100%
34.	Рыбно-Слободский	52	52	52	52	11	8	15,4%	1	0	100%
35.	Сабинский	81	29	15	78	12	12	80,0%	12	9	100%
36.	Сармановский	70	70	27	70	27	27	100%	12	12	100%
37.	Спасский	29	29	11	29	11	11	100%	6	6	100%
38.	Тетюшский	18	18	8	7	0	0	0,0	6	6	100%
39.	Тюлячинский	17	17	10	17	8	8	80,0%	12	0	100%
40.	Черемшанский	25	25	9	25	9	9	100%	9	3	0
41.	Чистопольский	132	128	82	95	58	58	70,7%	15	15
42.	Ютазинский	28	27	21	25	13	13	61,9%	0	0	100%
43.	г. Набережные Челны	2752	2734	464	2734	42	27	5,8%	32	32	0
44.	г. Казань	4761	4668	1411	4667	336	0	0,0	0	0	0
	Республика Татарстан	12033	11351	3494	10909	1211	783	22,4%	420	261	68,90%

* Список использованных сокращений:

ОИМ - острый инфаркт миокарда;

ОКС - острый коронарный синдром;

ПСО - первичное сосудистое отделение;

РСЦ - региональный сосудистый центр;

ЭКГ - электрокардиограмма.

В 2022 году на территории Республики Татарстан скорая медицинская помощь населению оказывалась 249 выездными бригадами скорой медицинской помощи (в 2021 году - 241) - 0,6 на 10 тыс. населения. Организованы и работают 10 специализированных бригад; 220,5 фельдшерской и 18,5 врачебной общепрофильной бригады.

В 2022 году число вызовов к пациентам с острым инфарктом миокарда составило 3 500, или 0,3 процента от общего количества вызовов (таблица 15).

Таблица 15

Выполнение вызовов скорой медицинской помощи к больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями за 2018-2022 годы

Вызовы скорой медицинской помощи	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Число вызовов с острым инфарктом миокарда	3812	3877	3627	3678	3500
Число вызовов с проведенным догоспитальным тромболизисом	687	696	661	660	783
Доля вызовов с проведенным догоспитальным тромболизисом, процентов	18	18	18,2	17,9	22,4
Число вызовов пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения	21955	21832	19377	19575	17010

Проведена тромболитическая терапия в 783 случаях, или 22,4 процента от числа вызовов к больным с инфарктом миокарда. Показатели использования тромболитической терапии в 100 процентах случаев отмечены в ГАУЗ "Алькеевская ЦРБ", ГАУЗ "Апастовская ЦРБ", ГАУЗ "Камско-Устьинская ЦРБ", ГАУЗ "Кукморская ЦРБ", ГАУЗ "Новошешминская ЦРБ", ГАУЗ "Сармановская ЦРБ", ГАУЗ "Спасская ЦРБ", ГАУЗ "Черемшанская ЦРБ". Низкие показатели применения тромболитической терапии отмечены в г. Казани - 0 процентов, ГАУЗ "Высокогорская ЦРБ" - 0 процентов, ГАУЗ "Тетюшская ЦРБ" - 0 процентов, ГАУЗ "Верхнеуслонская ЦРБ" - 15,4 процента, ГАУЗ "Рыбнослободская ЦРБ" - 15,0 процента, г. Альметьевске - 20,6 процента, г. Набережные Челны - 5,8 процента, г. Нижнекамске - 9,4 процента, но только в ряде муниципальных образований это связано с коротким (в течение 20 минут) временем доставки больных в сосудистые центры.

Доля летальных исходов от инфаркта миокарда, произошедших в присутствии бригады скорой медицинской помощи, в 2022 году выросла и составила 31,9 процента от всех случаев летальных исходов, произошедших в присутствии бригады скорой медицинской помощи (в 2021 году - 21,5 процента, в 2020 году - 24,7 процента, в 2019 году - 31,7 процента, в 2018 году - 21,0 процента).

Около 1,5 процента вызовов от их общего числа составляют вызовы к больным с острым нарушением мозгового кровообращения. Летальность на догоспитальном этапе от данного заболевания выросла и занимает второе место - 10,4 процента удельного веса смертей в присутствии бригады (в 2021 году - 6,4 процента, в 2020 году - 11,7 процента, в 2019 году - 10,8 процента, в 2018 году - 8,3 процента).

Оказание экстренной медицинской помощи населению Республики Татарстан осуществляется специалистами отделения экстренной консультативной медицинской помощи (санитарной авиации) Республиканского центра медицины катастроф ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 10.05.2012 N 673 "Об утверждении Порядка работы выездных, в том числе выездных экстренных консультативных, бригад скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации граждан, находящихся на лечении в медицинских организациях в Республике Татарстан" определено разделение республики по направлению санитарной авиации на три зоны с организацией работы специалистов на базах медицинских организаций, являющихся травмоцентрами I уровня, региональными и первичными сосудистыми центрами и межмуниципальными центрами чрескожных коронарных вмешательств: ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница" и ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны.

В связи с высокой потребностью в использовании вертолетной техники в санитарной авиации Министерством здравоохранения Республики Татарстан издан приказ от 07.10.2015 N 2040 "Об организации санитарно-авиационной эвакуации пострадавших и больных в Республике Татарстан", в котором утверждены регламенты взаимодействия оперативно-диспетчерского отдела Республиканского центра медицины катастроф ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" с диспетчерскими службами станций (отделений) скорой медицинской помощи по организации санитарно-авиационной эвакуации пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, с медицинскими организациями по организации санитарно-авиационной эвакуации больных с остро возникшими состояниями, критерии применения авиационного транспорта при проведении санитарно-авиационной эвакуации пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, больных с остро возникшими состояниями. Однако информационной интеграции между данными подразделениями не имеется.

Разработан и утвержден Регламент взаимодействия Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Министерства внутренних дел по Республике Татарстан, Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан и Главного управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям по Республике Татарстан в области профилактики и снижения дорожно-транспортных происшествий с использованием вертолетной техники. В 2021 году он актуализирован для четкого обозначения обязанностей должностных лиц, принимающих участие в оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

Утверждены концепция использования вертолетной техники для эвакуации пострадавших с мест дорожно-транспортных происшествий и их доставки в медицинские организации Республики Татарстан (приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15.12.2016 N 2627), Стратегия развития санитарной авиации в Республике Татарстан до 2024 года (постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 02.09.2019 N 768) (таблица 16).

Таблица 16

Количество вылетов за 2018-2022 годы

Наименование	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Вылеты (всего), из них:	193	220	263	238	238
МИ-8	1*	9*	-	-	-
R-44	71	70	70	70	70
МИ-2	-	-	-	-	-
Ансат	121	141	193	168	168
Затрачено финансовых средств, млн. рублей	52,6	60,3	78,9	84,5	84,5

* Использован вертолет Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и (или) острым коронарным синдромом, с оценкой необходимости оптимизации функционирования.

ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

В зоне обслуживания ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" проживают 350239 человек (13,3 процента населения муниципальных районов Республики Татарстан).

В составе функционируют:

отделение кардиологии с блоком интенсивной терапии на 50 коек + 10 реанимационных коек;

неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения с блоком интенсивной терапии на 24 койки + 6 реанимационных коек;

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с острым коронарным синдромом.

Оказание медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств, проводится в режиме 24/7.

ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" оснащено тремя ангиографическими установками.

ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" осуществляет регулярные телемедицинские консультации пациентов Республики Татарстан, а также выполняет дистанционный анализ результатов электрокардиографии, передаваемых бригадами скорой медицинской помощи прикрепленных районов.

Показатели оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом за 2022 год:

количество госпитализаций пациентов с острым коронарным синдромом - 1646, из них с инфарктом миокарда - 786 (47,8 процента);

количество умерших от инфаркта миокарда - 12;

больничная летальность от инфаркта миокарда - 1,5 процента;

количество диагностических процедур и чрескожных коронарных вмешательств, выполненных пациентам с острым коронарным синдромом:

коронароангиографий - 1532,

стентирований - 1079,

тромболизисов - 176;

доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, - 65,6 процента.

МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет".

В составе МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" функционируют:

отделение кардиологии с блоком интенсивной терапии на 53 койки + 9 реанимационных коек;

неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения с блоком интенсивной терапии на 36 коек + 9 реанимационных коек;

7 кардиохирургических коек;

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с острым коронарным синдромом.

Оказание медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств, осуществляется в режиме 24/7.

МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" оснащена двумя ангиографическими установками.

Показатели оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом за 2022 год:

количество госпитализаций пациентов с острым коронарным синдромом - 1107, из них с инфарктом миокарда - 806 (72,8 процента);

количество умерших от инфаркта миокарда - 24;

больничная летальность от инфаркта миокарда - 3,0 процента;

количество диагностических процедур и чрескожных коронарных вмешательств, выполненных пациентам с острым коронарным синдромом:

коронароангиографий - 971,

стентирований - 721,

тромболизисов - 23;

доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, - 65,1 процента.

ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр".

В зоне обслуживания ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" проживают 284003 человека (10,8 процента населения муниципальных районов Республики Татарстан).

В составе ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" функционируют:

отделение кардиологии с блоком интенсивной терапии на 50 коек + 12 реанимационных коек;

неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения с блоком интенсивной терапии на 24 койки + 6 реанимационных коек;

отделение кардиохирургии на 76 коек;

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с острым коронарным синдромом.

Оказание медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств, осуществляется в режиме 24/7.

ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" оснащено тремя ангиографическими установками.

Консультативная поликлиника ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" реализует проект централизованного (на собственной базе) диспансерного наблюдения пациентов в течение 12 месяцев после хирургической реваскуляризации сердца.

Показатели оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом за 2022 год:

количество госпитализаций пациентов с острым коронарным синдромом - 1250, из них с инфарктом миокарда - 563 (45,0 процента);

количество умерших от инфаркта миокарда - 25;

больничная летальность от инфаркта миокарда - 4,4 процента;

количество диагностических процедур и чрескожных коронарных вмешательств, выполненных пациентам с острым коронарным синдромом:

коронароангиографий - 1033,

стентирований - 476,

тромболизисов - 28;

доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, - 38,1 процента.

ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани.

В зоне обслуживания ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани проживают 805786 человек (415358 человек - 31,6 процента населения г. Казани и 388428 человек - 15,8 процента населения муниципальных районов Республики Татарстан).

В составе ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани функционируют:

отделение кардиологии с блоком интенсивной терапии на 137 коек + 9 реанимационных коек;

неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения с блоком интенсивной терапии на 48 коек + 12 реанимационных коек;

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с острым коронарным синдромом.

Оказание медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств, осуществляется в режиме 24/7.

ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани оснащено двумя ангиографическими установками.

ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани выполняет дистанционный анализ результатов электрокардиографии в рамках программы "Единый кардиолог".

Показатели оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом за 2022 год:

количество госпитализаций пациентов с острым коронарным синдромом - 3522, из них с инфарктом миокарда - 1150 (32,7 процента);

количество умерших от инфаркта миокарда - 60;

больничная летальность от инфаркта миокарда - 5,2 процента;

количество диагностических процедур и чрескожных коронарных вмешательств, выполненных пациентам с острым коронарным синдромом:

коронароангиографий - 2729,

стентирований - 1400,

тромболизисов - 35;

доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, - 39,8 процента.

ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны.

В зоне обслуживания ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны проживают 778024 человека (29,6 процента населения муниципальных районов Республики Татарстан).

В составе ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны функционируют:

отделение кардиологии с блоком интенсивной терапии на 173 койки + 14 реанимационных коек;

неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения с блоком интенсивной терапии на 36 коек + 9 реанимационных коек;

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение кардиохирургии на 18 коек;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с острым коронарным синдромом.

Оказание медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств, осуществляется в режиме 24/7.

ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны оснащено двумя ангиографическими установками.

ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны осуществляет регулярные телемедицинские консультации пациентов Республики Татарстан, а также выполняет дистанционный анализ результатов электрокардиографии, передаваемых бригадами субъектов малого предпринимательства прикрепленных районов.

Консультативная поликлиника ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны реализует проект централизованного (на собственной базе) диспансерного наблюдения пациентов в течение 12 месяцев после острого инфаркта миокарда и хирургической реваскуляризации сердца.

Показатели оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом за 2022 год:

количество госпитализаций пациентов с острым коронарным синдромом - 2862, из них с инфарктом миокарда - 1623 (56,7 процента);

количество умерших от инфаркта миокарда - 88;

больничная летальность от инфаркта миокарда - 5,4 процента;

количество диагностических процедур и чрескожных коронарных вмешательств, выполненных пациентам с острым коронарным синдромом:

коронароангиографий - 2298,

стентирований - 1596,

тромболизисов - 61;

доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, - 55,8 процента.

ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница".

В зоне обслуживания ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница" проживают 470697 человек (17,9 процента населения муниципальных районов Республики Татарстан).

В составе ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница" функционируют:

отделение кардиологии с блоком интенсивной терапии на 39 коек + 5 реанимационных коек;

неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения с блоком интенсивной терапии на 24 койки + 6 реанимационных коек;

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с острым коронарным синдромом.

Оказание медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств, осуществляется в режиме 24/7.

ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница" оснащена двумя ангиографическими установками.

Показатели оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом за 2022 год:

количество госпитализаций пациентов с острым коронарным синдромом - 1325, из них с инфарктом миокарда - 729 (55,0 процента);

количество умерших от инфаркта миокарда - 37;

больничная летальность от инфаркта миокарда - 5,1 процента;

количество диагностических процедур и чрескожных коронарных вмешательств, выполненных пациентам с острым коронарным синдромом:

коронароангиографий - 1228,

стентирований - 736

тромболизисов - 3;

доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, - 55,5 процента.

ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница".

В зоне обслуживания ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" проживают 327693 человека (12,5 процента населения муниципальных районов Республики Татарстан).

В составе ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" функционируют:

отделение кардиологии с блоком интенсивной терапии на 56 коек + 8 реанимационных коек;

неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения с блоком интенсивной терапии на 48 коек + 12 реанимационных коек;

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии;

операционная для проведения экстренных операций больным с острым коронарным синдромом.

Оказание медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств, осуществляется в односменном режиме и дежурствами на дому.

ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" оснащено одной ангиографической установкой.

Консультативная поликлиника ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" реализует проект централизованного (на собственной базе) диспансерного наблюдения пациентов в течение 12 месяцев после острого инфаркта миокарда и хирургической реваскуляризации сердца.

Показатели оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом за 2022 год:

количество госпитализаций пациентов с острым коронарным синдромом - 736, из них с инфарктом миокарда - 350 (47,6 процента);

количество умерших от инфаркта миокарда - 30;

больничная летальность от инфаркта миокарда - 8,6 процента;

количество диагностических процедур и чрескожных коронарных вмешательств, выполненных пациентам с острым коронарным синдромом:

коронароангиографий - 640,

стентирований - 370,

тромболизисов - 23;

доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, - 50,3 процента.

1.5.1.1. Кардиологическая служба.

В Республике Татарстан сформирована трехэтапная система организации помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Первичная медицинская помощь оказывается в поликлиниках городов Республики Татарстан и поликлинических отделениях центральных районных больниц, в том числе специализированная медицинская помощь - в 19 муниципальных районах.

Общее количество коек кардиологического профиля - 919, в том числе количество коек центров чрескожных коронарных вмешательств - 642. Обеспеченность кардиологическими койками - 3,02 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 3,38, Приволжский федеральный округ - 3,41). Кардиологические отделения полностью оснащены оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Плановая и неотложная специализированная помощь оказывается в условиях кардиологических отделений ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Буинская ЦРБ", ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", ГАУЗ "Кукморская ЦРБ", ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ", ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", ГАУЗ "Мамадышская ЦРБ", ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Клиническая больница N 2", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны, кардиологических коек в составе терапевтических отделений ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", ГАУЗ "Азнакаевская ЦРБ", ГАУЗ "Центральная городская клиническая больница N 18" г. Казани.

Маршрутизация оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26.09.2022 N 2565 "О внесении изменения в приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 28.02.2022 N 500 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Татарстан при остром коронарном синдроме" (рис.3, таблица 17).

Таблица 17

Рекомендуемое прикрепление муниципальных образований к медицинским организациям Республики Татарстан, имеющим в своей структуре отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, для проведения кардиохирургических вмешательств

Перечень прикрепляемых территорий	Наименование медицинских организаций (для проведения чрескожного коронарного вмешательства)	Наименование медицинских организаций (для проведения кардиохирургических вмешательств)
1	2	3
Аксубаевский муниципальный район; Алексеевский муниципальный район; Алькеевский муниципальный район; Атнинский муниципальный район; Балтасинский муниципальный район; Кукморский муниципальный район; Лаишевский муниципальный район; Нурлатский муниципальный район; Рыбно-Слободский муниципальный район; Сабинский муниципальный район; Спасский муниципальный район; Тюлячинский муниципальный район; Чистопольский муниципальный район	ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"	ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр"
Апастовский муниципальный район; Зеленодольский муниципальный район; Камско-Устьинский муниципальный район; Тетюшский муниципальный район; г. Казань: Вахитовский район; Советский район, включая территорию обслуживания филиала ООО "Медицинский диагностический центр" на ул. Н. Рахлина, д. 5 (за исключением микрорайонов Азино-2, Танкодром, пос. Дербышки, пос. Нагорный и территории, прикрепленной для медицинского обслуживания к 3-му терапевтическому отделению ГАУЗ "Городская поликлиника N 8"); Кировский район	МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет"	МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет"
Арский муниципальный район; г. Казань: Советский район: микрорайоны Азино-2, территория, прикрепленная для медицинского обслуживания к ГАУЗ "Городская поликлиника N 20", Танкодром, территория, прикрепленная для медицинского обслуживания к поликлиническому отделению N 2 ГАУЗ "Центральная городская клиническая больница N 18 имени профессора К.Ш. Зыятдинова" г. Казани; Приволжский район	ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр"	ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр"
Буинский муниципальный район; Верхнеуслонский муниципальный район; Высокогорский муниципальный район; Дрожжановский муниципальный район; Кайбицкий муниципальный район; Пестречинский муниципальный район; г. Казань: Советский район: пос. Дербышки, пос. Нагорный, территория, прикрепленная для медицинского обслуживания к 3-му терапевтическому отделению ГАУЗ "Городская поликлиника N 8", ООО "Ситидок-Эксперт Казань"; Ново-Савиновский район; Авиастроительный район; Московский район	ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани	ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр"
г. Набережные Челны; Агрызский район: Кадыбашская врачебная амбулатория: с. Кадыбаш, Девятерня, Сосново, Старое Сляково, Утяганово, Галеево, Косаево, Комсомолка; Исенбаевская врачебная амбулатория: с. Исенбаево, Бима, Пелемеш, Мадык, Новая Чекалда; Красно-Борская участковая больница: с. Красный Бор, Зуево, Ямурзино, Уразаево, Салауши, Мавдьяр, Татарская Чильча, Азево, Контузла, Чачка, Кам-Ключ, Шаршада, Сахра, Байтуганово, Кадряково, Кулегаш, Старая Чекалда, Саклово, Ожбуй, Волково; Кичкетанская врачебная амбулатория: с. Кичкетан, Крынды, Балтачево, Варзи Пельга, Варзи Омга, Хороший Ключ; Актанышский муниципальный район; Елабужский муниципальный район; Мамадышский муниципальный район; Менделеевский муниципальный район; Мензелинский муниципальный район; Тукаевский муниципальный район	ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны	ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны
г. Альметьевск, Альметьевский муниципальный район; Азнакаевский муниципальный район; Бавлинский муниципальный район; Бугульминский муниципальный район; Заинский муниципальный район; Лениногорский муниципальный район; Муслюмовский муниципальный район; Новошешминский муниципальный район; Сармановский муниципальный район; Ютазинский муниципальный район; Черемшанский муниципальный район	ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница"	ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница"
г. Нижнекамск, Нижнекамский муниципальный район	ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница"	ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр"
Дополнительно: Агрызский муниципальный район: г. Агрыз, с. Иж-Бобья, Иж-Байки, Биктово, Кудашево, Кадрали, Кзыл-Яр, Мордва, Сарсак-Омга, Сардали, Табарли, Татарский Тансар, Новое Аккузино, Мукшур, Сукман, Сарсак Арема, Янга Аул, Вольный Труд, Новый Никольск, Старый Никольск, Варклед-Аул, Новые Бизяки, Кучуково, Русская Шаршада, Еленовский, Тукай, Варклед-Бодья	Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской республики "Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики"	Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской республики "Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики"

Примечание. При отсутствии технической возможности проведения коронарного шунтирования в одной из кардиохирургических клиник пациент должен быть направлен в другую кардиохирургическую клинику без соблюдения маршрутизации.

"Рис. 3. Расположение центров чрескожных коронарных вмешательств в Республике Татарстан"

"Рис. 4. Число поступивших в стационары с острым коронарным синдромом в 2010-2022 годах (в абсолютных числах)"

Кардиологические отделения полностью оснащены оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

В настоящее время в республике функционируют 4 центра кардиохирургической помощи: ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница".

За 2022 год госпитализированы 6388 пациентов с острым инфарктом миокарда: 3883 пациента с острым инфарктом миокарда с зубцом Q и 2505 пациентов с острым инфарктом миокарда без зубца Q.

Показатели работы центров чрескожных коронарных вмешательств в 2022 году представлены на рис. 5-8.

"Рис. 5. Число госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда в центры чрескожных коронарных вмешательств Республики Татарстан в динамике в 2010-2022 годах (в абсолютных числах)"

"Рис. 6. Госпитальная летальность при инфаркте миокарда в центрах чрескожных коронарных вмешательств Республики Татарстан в 2010-2022 годах (в процентах)"

"Рис. 7. Число экстренных коронарных ангиографий при инфаркте миокарда в Республике Татарстан в 2011-2022 годах (в абсолютных числах)"

"Рис. 8. Число стентированных пациентов с инфарктом миокарда в Республике Татарстан в 2011-2022 годах (в абсолютных числах)"

Профильность госпитализации при остром коронарном синдроме в г. Казани по итогам 2020 и 2021 годов составила 99 процентов. Госпитальная летальность больных с острым инфарктом миокарда в стационарах Республики Татарстан составила 7,0 процента, в центрах чрескожных коронарных вмешательств - 5,4 процента.

1.5.1.2. Инсультологическая служба.

В настоящее время в Республике Татарстан функционируют 16 первичных сосудистых отделений и 4 региональных сосудистых центра (рис. 9):

региональный головной сосудистый центр:

ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" (г. Казань, ул. Карбышева, д. 12а);

региональные сосудистые центры:

2. ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138);

3. ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани (г. Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54);

4. ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны (г. Набережные Челны, Набережночелнинский пр., д. 18);

первичные сосудистые отделения:

ГАУЗ "Клиническая больница N 2" г. Казани (г. Казань, ул. Музыкальная, д. 13);

ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ" (г. Чистополь, ул. Карла Маркса, д. 9);

ГАУЗ "Арская ЦРБ" (г. Арск, ул. Комсомольская, д. 32);

ГАУЗ "Буинская ЦРБ" (г. Буинск, ул. Ефремова, д. 137);

ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ" (г. Зеленодольск, ул. Гоголя, д. 1);

ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны (г. Набережные Челны, пр. Вахитова, д. 13);

ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" (г. Нижнекамск, ул. Ахтубинская, д. 9);

ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ" (г. Бугульма, ул. 14 Павших, д. 11);

ГАУЗ "Елабужская ЦРБ" (г. Елабуга, пр. Нефтяников, д. 57);

ГАУЗ "Альметьевская ЦРБ" (г. Альметьевск, пр. Строителей, д. 30/1);

ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ" (г. Лениногорск, ул. Садриева, д. 2);

МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" (г. Казань, ул. Чехова, д. 1а);

ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани (г. Казань, ул. Лечебная, д. 7);

ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница" (г. Альметьевск, ул. Радищева, д. 67);

ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани (г. Казань, ул. Исаева, д. 5);

ГАУЗ "Центральная городская клиническая больница N 18 имени профессора К.Ш. Зыятдинова" г. Казани (г. Казань, ул. Хусаина Мавлютова, д. 2) (таблица 18).

"Рис. 9. Расположение сосудистых центров на территории Республики Татарстан"

Маршрутизация оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31.01.2023 N 170 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Татарстан" (рис. 10).

"Рис. 10. Маршрутизация пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения из муниципальных образований в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения Республики Татарстан (2022 год)"

"Рис. 11. Маршрутизация пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения г. Казани в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения (2022 год)"

За 2022 год в сосудистые центры госпитализированы 18563 человека (2021 год - 16169 человек; 2020 год - 15993 человека; 2019 год - 17874 человека; 2018 год - 16918 человек; 2017 год - 16122 человека; 2016 год - 15084 человека). Это на 14,8 процента больше, чем в 2021 году, и на 16,1 процента меньше, чем в 2020 году (рис. 12).

В структуре госпитализаций отмечается увеличение количества острых нарушений мозгового кровообращения относительно 2021 года за счет увеличения обращаемости при транзиторной ишемической атаке, а легкие формы ишемического инсульта, внутримозговое кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние остаются в прежних соотношениях в структуре острых нарушений мозгового кровообращения.

"Рис. 12. Общее число больных с острым нарушением мозгового кровообращения, пролеченных в сосудистых центрах Республики Татарстан (2022 год)"

Таблица 18

Прикрепление муниципальных образований Республики Татарстан к неврологическим отделениям для больных с острым нарушением мозгового кровообращения

N п/п	Наименование медицинских организаций, на базе которых функционируют неврологические отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения	Коечная мощность (общая/в том числе реанимационные койки)	Прикрепленные территории
1	2	3	4
1.	ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" (региональный (головной) сосудистый центр)	30/6	Территории, прикрепленные для медицинского обслуживания к: ГАУЗ "Городская поликлиника N 20" г. Казани; ГАУЗ "Городская поликлиника N 18" г. Казани; ООО "Медицинское объединение "Спасение" (кроме жилого комплекса "Салават Купере")
2.	ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани	60/12	Территории, прикрепленные для медицинского обслуживания к: ГАУЗ "Городская больница N 7" г. Казани; ГАУЗ "Городская поликлиника N 8" г. Казани; ГАУЗ "Городская поликлиника N 10" г. Казани (территория обслуживания 2, 3, 4 отделений); частному учреждению здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Казани" (пациенты, проживающие на территории Советского района); ООО "Консультативно-диагностический центр на Четаева"; ООО "Ситидок-Эксперт Казань"; федеральному государственному бюджетному учреждению науки "Федеральный исследовательский центр "Казанский научный центр Российской академии наук"; Высокогорский муниципальный район; Пестречинский муниципальный район (кроме пос. Куюки)
3.	ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"	30/6	Территории, прикрепленные для медицинского обслуживания к: ГАУЗ "Городская поликлиника N 21" г. Казани; ООО "Медицинский диагностический центр"; Лаишевский муниципальный район; Рыбно-Слободский муниципальный район; пос. Куюки (территория обслуживания ГАУЗ "Пестречинская ЦРБ")
4.	Университетская клиника - Казань (МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет")	30/6	Территории, прикрепленные для медицинского обслуживания к: МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет"; ГАУЗ "Центральная городская клиническая больница N 18 имени профессора К.Ш. Зыятдинова" г. Казани; ГАУЗ "Городская поликлиника N 7" г. Казани; ГАУЗ "Клиника медицинского университета" г. Казани
5.	ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани	30/6	Территории, прикрепленные для медицинского обслуживания к: ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани; ГАУЗ "Городская клиническая больница N 16" г. Казани
6.	ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани	35/7	Территории, прикрепленные для медицинского обслуживания к: ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани; ГАУЗ "Городская поликлиника N 10" г. Казани (территория обслуживания 1, 5 отделений); г. Казань, Авиастроительный район (с микрорайоном Жилплощадка)
7.	ГАУЗ "Клиническая больница N 2" г. Казани	30/6	г. Казань, Кировский район
8.	ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны (региональный сосудистый центр)	45/9	г. Набережные Челны: территории, прикрепленные для медицинского обслуживания к: ГАУЗ "Городская больница N 2"; ГАУЗ "Городская поликлиника N 4 имени Л.Н. Ганиевой"; ГАУЗ "Городская поликлиника N 6"; ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны; Тукаевский муниципальный район
9.	ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны	45/9	г. Набережные Челны: территории, прикрепленные для медицинского обслуживания к: ГАУЗ "Городская больница N 3"; ГАУЗ "Городская больница N 5" (территория обслуживания поликлиник N 5, N 9); ГАУЗ "Городская поликлиника N 7"; Актанышский муниципальный район; Мензелинский муниципальный район
10.	ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница"	60/12	Нижнекамский муниципальный район; Заинский муниципальный район
11.	ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница"	30/6	г. Альметьевск
12.	ГАУЗ "Альметьевская центральная районная больница"	30/6	Альметьевский муниципальный район (за исключением г. Альметьевска); Черемшанский муниципальный район; Муслюмовский муниципальный район; Сармановский муниципальный район;
13.	ГАУЗ "Арская центральная районная больница"	30/6	Арский муниципальный район; Атнинский муниципальный район; Балтасинский муниципальный район; Кукморский муниципальный район; Сабинский муниципальный район; Тюлячинский муниципальный район
14.	ГАУЗ "Бугульминская центральная районная больница"	30/6	Бавлинский муниципальный район; Бугульминский муниципальный район; Ютазинский муниципальный район
15.	ГАУЗ "Буинская центральная районная больница"	30/6	Апастовский муниципальный район; Буинский муниципальный район; Дрожжановский муниципальный район; Кайбицкий муниципальный район; Камско-Устьинский муниципальный район; Тетюшский муниципальный район
16.	ГАУЗ "Елабужская центральная районная больница"	30/6	Агрызский муниципальный район (Кадыбашская врачебная амбулатория: с. Кадыбаш, Девятерня, Сосново, Старое Сляково, Утяганово, Галеево, Косаево, Комсомолка; Исенбаевская врачебная амбулатория: с. Исенбаево, Бима, Пелемеш, Мадык, Новая Чекалда; Красно-Борская участковая больница: с. Красный Бор, Зуево, Ямурзино, Уразаево, Салауши, Мавдьяр, Татарская Чильча, Азево, Контузла, Чачка, Кам-Ключ, Шаршада, Сахра, Байтуганово, Кадряково, Кулегаш, Старая Чекалда, Саклово, Ожбуй, Волково; Кичкетанская врачебная амбулатория: с. Кичкетан, Крынды, Балтачево, Варзи Пельга, Варзи Омга, Хороший Ключ); Елабужский муниципальный район; Мамадышский муниципальный район; Менделеевский муниципальный район
17.	ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница"	45/9	Верхнеуслонский муниципальный район; Зеленодольский муниципальный район
18.	ГАУЗ "Лениногорская центральная районная больница"	30/6	Лениногорский муниципальный район; Азнакаевский муниципальный район
19.	ГАУЗ "Чистопольская центральная районная больница"	30/6	Аксубаевский муниципальный район; Алексеевский муниципальный район; Алькеевский муниципальный район; Новошешминский муниципальный район; Спасский муниципальный район; Нурлатский муниципальный район; Чистопольский муниципальный район
20	Дополнительно: Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Первая Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики"	-	Агрызский муниципальный район (г. Агрыз, с. Иж-Бобья, Иж-Байки, Биктово, Кудашево, Кадрали, Кзыл Яр, Мордва, Сарсак-Омга, Сардали, Табарли, Татарский Тансар, Новое Аккузино, Мукшур, Сукман, Сарсак Арема, Янга Аул, Вольный труд, Новый Никольск, Старый Никольск, Варклед-Аул, Новые Бизяки, Кучуково, Русская Шаршада, Еленовский, Тукай, Варклед-Бодья)

Госпитализация в 6-часовом "терапевтическом окне".

При анализе динамики 6-часовой госпитализации отмечается повышение показателя ранней госпитализации на 15,5 процента по сравнению с 2021 годом (рис. 13).

"Рис. 13. Динамика 6-часовой госпитализации в сосудистые центры Республики Татарстан"

Уровень госпитализации пациентов в "терапевтическом окне" ниже среднего по республике: ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница", ГАУЗ "Буинская центральная районная больница", МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", ГАУЗ РТ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани.

Тромболизис.

За 2022 год проведена 1091 процедура церебральной внутривенной тромболитической терапии при ишемическом инсульте (2021 год - 922, 2019 год - 852).

Из числа всех больных с ишемическим инсультом получили тромболитическую терапию в 2022 году 7,6 процента пациентов (2021 год - 7,4 процента, 2020 год - 6,8 процента, 2019 год - 7,8 процента), что превышает целевое значение для Российской Федерации (более 5 процентов).

Уровень проведения тромболитической терапии в 2022 году сохранился высоким (7,6 процента), при этом отмечается увеличение тромболитической терапии относительно 2021 года и значимое увеличение проведения тромболитической терапии у больных, поступивших в 4-часовое "терапевтическое окно" (до 50,6 процента), что соответствует лучшим мировым стандартам (рис. 14).

"Рис. 14. Динамика выполнения тромболитической терапии в сосудистых центрах Республики Татарстан"

Сохранили высокие показатели по выполнению тромболитической терапии в сосудистых центрах Республики Татарстан: ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница", ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", ГАУЗ "Арская ЦРБ", ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани, ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани, ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница", ГАУЗ "Буинская ЦРБ", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет".

Низкие показатели по выполнению тромболитической терапии в сосудистых центрах: ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Клиническая больница N 2" г. Казани, ГАУЗ "Альметьевская ЦРБ", ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани, ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ" (рис. 15).

"Рис. 15. Динамика выполнения тромболитической терапии в сосудистых центрах Республики Татарстан (доля пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, которым проведена тромболитическая терапия)"

Наименьший процент больных, получивших тромболитическую терапию, за январь - декабрь 2022 года среди всех сосудистых центров: в ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны - 4,4 процента, ГАУЗ "Клиническая больница N 2" г. Казани - 2,1 процента, ГАУЗ "Альметьевская ЦРБ" - 6,4 процента, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани - 4,5 процента, ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ" - 3,3 процента, ГАУЗ "Елабужская ЦРБ" - 3,7 процента, ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ" - 2,0 процента, ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ" - 6,9 процента.

Летальность.

Госпитальная летальность в 2022 году выросла относительно 2021 года на 2,2 процента, относительно 2020 года - на 9,1 процента, что связано с высоким уровнем постковидных инсультов (более 30 процентов), более тяжелым течением заболевания в структуре госпитализации.

В то же время показатель госпитальной летальности не превышает целевых значений (согласно национальному проекту "Здравоохранение" к 2025 году госпитальная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения в Российской Федерации не должна превышать 14 процентов) (рис. 16).

"Рис. 16. Летальность от инсульта в сосудистых центрах Республики Татарстан"

По состоянию на 2022 год наименьшие показатели летальности от инсульта в ГАУЗ "Арская ЦРБ".

Увеличение госпитальной летальности отмечается в сосудистых центрах: ГАУЗ "Буинская ЦРБ", ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ", ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани, ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани.

Направление на реабилитацию.

С 2016 года доля пациентов, направленных и прошедших реабилитацию, имеет тенденцию к увеличению (2017 год - 11 процентов, 2018 год - 11,8 процента, 2019 год - 13,2 процента, 2020 год - 9 процентов, 2021 год - 11,1 процента, 2022 год - 13 процентов). Доля пациентов, направленных на этапную реабилитацию, выросла на 32 процента, однако отмечается постоянная недостаточность реализации потребности второго и третьего этапов реабилитации.

Кабинеты динамического наблюдения.

В целях снижения смертности от цереброваскулярных болезней и совершенствования медицинской помощи больным неврологического профиля, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, в Республике Татарстан на базе поликлиник сосудистых центров организованы кабинеты динамического наблюдения на основании приказов Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 16.12.2016 N 2663 "Об открытии кабинетов динамического наблюдения больных, перенесших ОНМК" и от 13.12.2020 N 1965 "О внедрении модуля "Вторичная профилактика инсульта".

Основные задачи кабинетов:

контроль проведения вторичной профилактики острого нарушения мозгового кровообращения пациентам, перенесшим данное заболевание, в территориально закрепленных медицинских организациях - ведение постгоспитального регистра (мониторинга);

персонифицированный контроль своевременности и качества обследования и лечения пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения;

проверка и оценка медицинской документации по ведению пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, на амбулаторном этапе на предмет соответствия действующим нормативным порядкам, стандартам и рекомендациям;

консультативная и организационно-методическая помощь специалистам медицинских организаций по вопросам вторичной профилактики острого нарушения мозгового кровообращения и организации динамического наблюдения пациентов, перенесших данное заболевание.

1.5.2. Ведение в Республике Татарстан баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистой патологией.

В 2022 году продолжена работа регистра болезней системы кровообращения, разработанного и внедренного в 2020 году, представляющего собой базу данных о пациентах, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, коронарное шунтирование, стентирование коронарной артерии, катетерную абляцию (с целью реализации программы по льготному лекарственному обеспечению пациентов в течение двух лет). Регистр позволяет оценить эффективность, регулярность и полноту диспансерного наблюдения за пациентами, а также обеспечение пациентов препаратами, их приверженность к лечению и прогноз заболевания. По итогам 2022 года в регистре находятся 25333 человека.

Создан реестр пациентов с семейной гиперхолестеринемией (СГХС), вошедший в Российский регистр пациентов с семейной гиперхолестеринемией (РЕНЕССАНС), в Регистр Европейского общества атеросклероза (FH Registry EAS), в Европейскую сеть липидных клиник (European Network Lipid Clinics).

Продолжается совместная работа с эндокринологами (регистр "Сахарный диабет") для выделения пациентов высокого, очень высокого и экстремально высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений заболевания с целью проведения своевременных, упреждающих, профилактических мероприятий.

1.5.3. Реализация в Республике Татарстан специализированных программ для больных с сердечно-сосудистой патологией.

Для снижения смертности населения от болезней системы кровообращения реализуются проекты:

Система централизованного мониторинга пациентов с неинфекционными хроническими заболеваниями "Портавита".

Модуль "Антикоагуляция" является медицинским программным модулем, который помогает пациентам и клиникам определить дозировку в лечении при антикоагулянтной терапии. Модуль представляет собой систему, включающую сеть антикоагулянтных кабинетов, объединенных общим информационным модулем. Он соответствует требованиям Европейской директивы 93/42/EEC для медицинских программ. Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 29.12.2021 N 3000 "О работе Системы централизованного мониторинга пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в Республике Татарстан" определено 40 клиник для организации антикоагулянтных кабинетов. Критерием для включения пациентов явился прием лекарственного препарата - антагониста витамина К (варфарин).

Модуль "Управление сердечно-сосудистыми рисками". С 2018 года проводится централизованный мониторинг сердечно-сосудистых заболеваний с целью повышения эффективности работы врачей общей практики и врачей-терапевтов при проведении мероприятий по профилактике и снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (первичная и вторичная профилактика).

Модуль "Вторичная профилактика инсульта". Основной задачей модуля является организация двухлетнего контроля за пациентами во избежание повторного инсульта.

Модуль "Сахарный диабет". Определены 12 клиник для участия в проекте.

В 2022 году в реализации республиканского проекта "Портавита" задействованы 103 медицинские организации. Всего в систему включены 498139 пациентов. Из них:

в модуль "Антикоагуляция" - 5612 пациентов;

в модуль "Управление сердечно-сосудистыми рисками" - 451874 пациента;

в модуль "Вторичная профилактика инсульта" - 20714 пациентов;

в модуль "Сахарный диабет" - 19939 пациентов.

В 2022 году проект "Портавита" продолжает работу.

2. В 2022 году запущен проект "Скрининг общего холестерина у детей в Республике Татарстан". Целью проекта является снижение заболеваемости детского населения Республики Татарстан от сердечно-сосудистой патологии в результате проведения универсального скрининга на общий холестерин. Для достижения поставленной цели проводится универсальный скрининг на общий холестерин в сплошной выборке детей в Республике Татарстан, разработан алгоритм обследования пациентов с выявленной гиперхолестеринемией для диагностики причины развития данного патологического состояния, разработан план профилактических мероприятий сердечно-сосудистой патологии у детей с гиперхолестеринемией. Проект реализуется в два этапа:

первый этап проводится в рамках диспансерного осмотра детей в возрасте 10 лет (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н "О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"):

подписание информированного согласия родителей;

сбор и регистрация демографических данных (возраст, дата рождения, пол);

сбор контактной информации (номер школы, класс);

измерение антропометрических данных (рост, масса тела, окружность талии);

сбор анамнеза;

оценка артериального давления;

проведение общего анализа крови;

оценка уровня общего холестерина в капиллярной крови у ребенка экспресс-методом;

второй этап универсального скрининга:

измерение общего холестерина в капиллярной крови у детей в возрасте 10 лет;

выявление детей с уровнем общего холестерина >5,2 ммоль/л;

детям, у которых выявлено увеличение уровня общего холестерина выше 5,2 ммоль/л, с целью уточнения генеза гиперхолестеринемии проводится биохимический анализ крови с определением следующих показателей: общий белок, глюкоза, общий холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, гамма-глютамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза;

проведение углубленного осмотра и обследование детей с гиперхолестеринемией в условиях Республиканского центра липидологии для детей на базе ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

Проект позволит обеспечить своевременное взятие под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения.

3. Все медицинские организации Республики Татарстан, включая городские поликлиники, распределены на курацию между 6 центрами чрескожных коронарных вмешательств для оказания методической помощи с целью снижения смертности населения и мониторирования ситуации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 02.03.2023 N 371 "О кураторстве в здравоохранении Республики Татарстан" (рис. 17-18).

Направления курации:

анализ организации оказания медицинской помощи в районе и оценка показателей деятельности как в целом по центральным районным больницам, так и по участкам с динамическим рейтингованием;

методическое сопровождение организации оказания медицинской помощи на всех ее этапах;

консультативная помощь (очная и телеконсультации);

оказание медицинской помощи пациентам закрепленных районов за весь период курации;

информационная поддержка, обучение сотрудников медицинских организаций.

Способ реализации кураторской работы - организационно-методический:

селекторные видеосовещания - доклады по ситуационной оценке демографии и состояния здоровья населения каждого района, выполнения основных показателей по медицинской помощи (за месяц) и доклады по оперативной информации по посещениям и госпитализациям (за неделю);

формирование оперативных задач по организации мероприятий, направленных на достижение основных целевых показателей;

разработка методических документов для анализа показателей работы по району и участку, проведения динамического наблюдения пациентов и экспертной работы;

выезды в курируемые медицинские организации для ознакомления со структурой медицинской организации и организацией работы по подразделениям и направлениям деятельности, оценки качества оказания помощи, консультативной поддержки;

оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи жителям района;

очное и онлайн-обучение сотрудников медицинских организаций с разбором клинических ситуаций, работа с клиническими рекомендациями (таблица 19).

Таблица 19

Перечень медицинских организаций, осуществляющих функции кураторов, и прикрепление к ним курируемых медицинских организаций Республики Татарстан

Центры высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляющие функции кураторов	Прикрепленные курируемые медицинские организации
1	2
ГАУ3 "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"	ГАУЗ "Аксубаевская ЦРБ"; ГАУЗ "Алексеевская ЦРБ"; ГАУЗ "Базарно-Матакская ЦРБ Алькеевского района"; ГАУЗ "Лаишевская ЦРБ"; ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ"; филиал ГАУЗ "РКБ МЗ РТ" - "Спасская ЦРБ"; ГАУЗ "Черемшанская ЦРБ"; ГАУЗ "Рыбно-Слободская ЦРБ"; ГАУЗ "Новошешминская ЦРБ"; ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ"
ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр"	ГАУЗ "Арская ЦРБ"; ГАУЗ "Атнинская ЦРБ"; ГАУЗ "Балтасинская ЦРБ"; ГАУЗ "Кукморская ЦРБ"; ГАУЗ "Мамадышская ЦРБ"; ГАУЗ "Нурлатская ЦРБ"; ГАУЗ "Сабинская ЦРБ"; ГАУЗ "Тюлячинская ЦРБ"
ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани	ГАУЗ "Апастовская ЦРБ"; ГАУЗ "Буинская ЦРБ"; ГАУЗ "Верхнеуслонская ЦРБ"; ГАУЗ "Высокогорская ЦРБ"; ГАУЗ "Дрожжановская ЦРБ"; ГАУЗ "Кайбицкая ЦРБ"; ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ"; ГАУЗ "Камско-Устьинская ЦРБ"; ГАУЗ "Пестречинская ЦРБ"; ГАУЗ "Тетюшская ЦРБ"
ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны	ГАУЗ "Агрызская ЦРБ"; ГАУЗ "Актанышская ЦРБ"; ГАУЗ "Елабужская ЦРБ"; ГАУЗ "Менделеевская ЦРБ"; ГАУЗ "Мензелинская ЦРБ"; ГАУЗ "Тукаевская ЦРБ"; г. Набережные Челны: ГАУЗ "Городская больница N 2"; ГАУЗ "Городская больница N 5"; ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"; ГАУЗ "Городская поликлиника N 3"; ГАУЗ "Городская поликлиника N 4 имени Л.Н. Ганиевой"; ГАУЗ "Городская поликлиника N 6"; ГАУЗ "Городская поликлиника N 7"
ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница"	ГАУЗ "Альметьевская ЦРБ"; ГАУЗ "Альметьевская городская поликлиника N 3"; ГАУЗ "Азнакаевская ЦРБ"; ГАУЗ "Бавлинская ЦРБ"; ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ"; ГАУЗ "Муслюмовская ЦРБ"; ГАУЗ "Сармановская ЦРБ"; ГАУЗ "Уруссинская ЦРБ Ютазинского района"
ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница"	ГАУЗ "Камско-Полянская районная больница" г. Нижнекамска; ООО "Согаз "Профмедицина-НК"; ГАУЗ "Заинская ЦРБ"

"Рис. 17. Показатель общей смертности среди курируемых районов Республики Татарстан за 2020-2021 годы"

"Рис. 18. Показатель общей смертности среди курируемых районов Республики Татарстан за 2021-2022 годы"

4. В 2018 году на базе ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани открыт на функциональной основе центр липидологии взрослых, на базе ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - центр липидологии детей. В центрах осуществляется скрининг населения Республики Татарстан для раннего выявления взрослых и детей с семейной гиперхолестеринемией (региональная программа при поддержке Правительства Республики Татарстан "Раннее выявление семейной гиперхолестеринемии у лиц трудоспособного возраста и членов их семей с целью снижения смертности от болезней системы кровообращения").

За период 2018-2022 годов была проведена системная работа по диагностике пациентов с дислипидемиями. Выявлено более 2000 пациентов с нарушениями липидного обмена, из них 946 пациентов с фенотипом "Семейная гиперхолестеринемия", в том числе 96 из них - детского возраста.

Проведено более 600 генетических тестирований. Выявлены уникальные редкие дислипидемии, подтвержденные генетически: ребенок с семейной хиломикронемией (распространенность 1:1000000), синдромом мультифокальной хиломикронемии; ребенок с АпоЕ2/Е2 гомозиготной нефропатией (12-й пациент в мире с подтвержденным диагнозом), ребенок с гомозиготной СГХС (1:300000).

Липидный центр Республики Татарстан победил в конкурсе на лучшие клинические практики в кардиологии (2021 г., федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, "Кардиология на марше").

5. Республика Татарстан является пилотным регионом по реализации проекта "Вертикально интегрированная медицинская информационная система", а также регионом, на территории которого проводится 3-й этап эпидемиологического исследования "Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах Российской Федерации" (ЭССЕ-РФ). В 2023 году вертикально интегрированная медицинская информационная система будет внедрена во все медицинские организации республики.

6. На 30 декабря 2022 года мобильными комплексами осуществлены выезды в 23 муниципальных района - Арский, Бавлинский, Балтасинский, Бугульминский, Высокогорский, Елабужский, Зеленодольский, Кукморский, Лаишевский, Лениногорский, Мамадышский, Муслюмовский, Нижнекамский, Нурлатский, Пестречинский, Рыбно-Слободский, Сабинский, Спасский, Тетюшский, Тукаевский, Чистопольский, Черемшанский, Ютазинский (118 населенных пунктов). Состав мобильных бригад различается. В целом в работе участвуют врачи: акушер-гинеколог, невролог, офтальмолог, кардиолог, сосудистый хирург, уролог, эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, врач функциональной диагностики (электрокардиографии). В мобильный пункт также включен лабораторный комплекс.

Осмотрено всего 28009 человек, из них в ходе второго этапа диспансеризации - 5847 (20,9 процента).

Количество пациентов, у которых впервые выявлено заболевание по результатам обследования в мобильных комплексах, - 2889, или 10,3 процента от числа осмотренных.

Количество пациентов, которым рекомендовано дополнительное обследование, - 7770, или 27,7 процента от числа осмотренных.

Количество пациентов, которым рекомендована госпитализация, - 865, или 3,1 процента от числа осмотренных.

Месторасположение мобильных комплексов на 30.12.2022:

ГАУЗ "Альметьевская центральная районная больница" - в Ютазинском районе, в с. Байряка-Тамак;

ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны - в Тукаевском районе, в п. Круглое Поле;

ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" - на ремонте;

ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" - в Зеленодольском районе, в п. Осиново.

7. Республиканский центр мониторинга и координации оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 01.06.2021 N 1061 "О создании Республиканского центра мониторинга и координации оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения" на базе ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" создан Республиканский центр мониторинга и координации оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения в целях повышения качества и доступности специализированной медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения, профилактики развития осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы, снижения инвалидизации населения, а также достижения целевых показателей при реализации мероприятий регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

В задачи центра входит координация деятельности медицинских организаций Республики Татарстан по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения в виде консультативной помощи врачам медицинских организаций Республики Татарстан и методической помощи врачам по вопросам диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения, а также содействие медицинским организациям по вопросам отбора пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Задачами центра также являются участие в проведении контрольных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Татарстан и осуществление мониторинга основных демографических показателей и целевых показателей при реализации мероприятий регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан".

За 2022 год Республиканским центром мониторинга и координации оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения было зарегистрировано 427 обращений (387 по консультативной помощи и 40 по координационной помощи). Результатом обращения медицинских организаций Республики Татарстан в Республиканский центр мониторинга и координации оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения за консультативной помощью в 91 проценте случаев был перевод в другую медицинскую организацию (3-го уровня) (53 процента переведенных пациентов были прооперированы). Результатом координационной помощи Республиканского центра мониторинга и координации оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения обратившимся медицинским организациям стало: в 12 процентах - госпитализация по утвержденной маршрутизации, в 48 процентах случаев - госпитализация пациента в медицинские организации 3-го уровня.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

Технологической базой для телемедицинских проектов Республики Татарстан является Центральный архив медицинских изображений. В настоящее время к Центральному архиву медицинских изображений подключено все цифровое дорогостоящее медицинское оборудование (компьютерные томографы, магнитно-резонансные томографы, ангиографы, маммографы).

На базе ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" создан ситуационный центр. Центр руководит оперативными силами республики, осуществляет курацию санитарного автотранспорта благодаря системе ГЛОНАСС+112, а также является головным центром телемедицинских консультаций. Внедрена система удаленного консультирования и наблюдения за реанимационными отделениями центральных районных больниц. В ситуационном центре установлена видеостена с возможностью вывода изображений с IP-камер, установленных в палатах реанимации центральных районных больниц, ординаторские кабинеты при реанимационных отделениях оснащены комплектом оборудования для видеосвязи.

Оборудование видео-конференц-связи установлено в административных центрах муниципальных районов, также профессиональным оборудованием видео-конференц-связи оснащены центры высокотехнологичной медицинской помощи, что позволяет прослушивать лекции известных ученых по самым актуальным проблемам здравоохранения и медицинской науки, поддерживать профессиональные связи с ведущими мировыми научными центрами, проводить виртуальные обходы и консилиумы.

На территории Республики Татарстан с 2017 года реализуется проект по внедрению телемедицинских технологий "Единый кардиолог Республики Татарстан". В медицинские организации Республики Татарстан, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, внедрена информационная система "Единый кардиолог Республики Татарстан" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 14.02.2022 N 332 "О внедрении информационной системы "Единый кардиолог Республики Татарстан" в медицинские организации Республики Татарстан". В рамках проекта "Единый кардиолог Республики Татарстан" реализована система удаленной расшифровки результатов электрокардиографии. В 2022 году выполнено электрокардиографий - 985990, суточных мониторирований электрокардиограммы - 10268, суточных мониторирований артериального давления - 3006. Ежедневно проводится около 3 тысяч исследований. К информационной системе "Единый кардиолог Республики Татарстан" подключено 1824 аппарата: электрокардиографии - 297 (в центральных районных больницах - 145, в том числе в фельдшерско-акушерских пунктах - 31), холтер-ЭКГ - 151, суточного мониторирования артериального давления (СМАД) - 76. За весь период эксплуатации в архиве электрокардиограмм накоплено более 5,5 млн. исследований в цифровом виде. В системе зарегистрированы 789 активных пользователей, в том числе: врачи кабинета функциональной диагностики - 336 человек, медицинские сестры кабинета функциональной диагностики - 453 человека.

В 2022 году запущен проект "Единый детский кардиолог" с целью обеспечения преемственности всех уровней оказания кардиологической помощи, в рамках которого создается Экспертный центр функциональной диагностики с функционалом: формирование экспертного мнения, организация консилиумов, консультативно-методическая помощь, оценка работы курируемых медицинских организаций.

Основными задачами являются: создание единой IT-инфраструктуры для обеспечения всех уровней оказания кардиологической помощи; ведение единого регистра данных электрокардиограмм детей, контроль эффективности диспансеризации в декретированные сроки.

В рамках проекта участвуют все детские медицинские организации Республики Татарстан, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. На первом этапе проекта запланирована фиксация в единой базе всех электрокардиограмм, проводимых в декретированные возрасты: 12 месяцев, 6 лет, 15 лет, 17 лет (по Республике Татарстан - 172604 ребенка) в рамках приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних". На следующих этапах запланировано интегрирование проекта в медицинские организации 2-го уровня, медицинские организации, оказывающие специализированную кардиологическую медицинскую помощь и медицинское сопровождение спортсменов.

Результат - снижение младенческой и детской смертности, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций.

Таблица 20

Численность и структура кадров работников здравоохранения

N п/п	Штаты	На 31.12.2020	На 31.12.2021	На 31.12.2022
1	2	3	4	5
1.	Число штатных должностей врачей, всего	19237,5	19267,75	19195,25
2.	Число занятых должностей врачей, всего	18171,75	17999,00	18359,75
3.	Число врачей с медицинским образованием	12587	12680	12754
4.	Число врачей без медицинского образования	241	220	203
5.	Число штатных должностей среднего медицинского персонала, всего	41434,25	40404,5	40464,75
6.	Число занятых должностей среднего медицинского персонала, всего	40222,50	38863,25	39291,00
7.	Число среднего медицинского персонала с медицинским образованием	33442	33278	33443
8.	Число среднего медицинского персонала без медицинского образования	1475	1629	1837
9.	Число врачей, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению	852	818	788
10.	Число среднего медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь сельскому населению	4213	4104	4030
11.	Число врачей клинических специальностей	8153,0	8285	8365
12.	Число среднего медицинского персонала, работающего с врачами клинических специальностей	14663,0	14560	15981
13.	Число врачей с медицинским образованием в амбулаторно-поликлинических учреждениях	7000	6919	7066
14.	Число занятых врачебных должностей в амбулаторно-поликлинических учреждениях	9318,5	9142,5	9649,00
15.	Число среднего медицинского персонала с медицинским образованием в амбулаторно-поликлинических учреждениях	15551	15343	15476
16.	Число занятых должностей среднего медицинского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях	18254,50	18049,25	17771,25
17.	Число штатных должностей врачей в амбулаторно-поликлинических учреждениях	9920,00	9829,25	10065,50
18.	Число штатных должностей среднего медицинского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях	18909	18049,25	18402,50
19.	Число врачей дефицитных для субъекта специальностей на конец отчетного периода	1551	1551	1888
20.	Число среднего медицинского персонала дефицитных для субъекта специальностей на конец отчетного периода	1286	1286	2292
21.	Число участковых терапевтов	874	939	967
22.	Число участковых педиатров	839	851	856
23.	Число врачей общей практики	436	399	373
24.	Число участковых медицинских сестер врача - участкового терапевта	929	957	986
25.	Число участковых медицинских сестер врача - участкового педиатра	919	898	904
26.	Число участковых медицинских сестер врача общей практики	1058,00	1010,0	976
27.	Число штатных должностей врачей - участковых терапевтов	957,50	1000,5	1064,75
28.	Число штатных должностей врачей - участковых педиатров	916,00	914,75	946,75
29.	Число штатных должностей врачей общей практики	603,25	571,25	561,00
30.	Число штатных должностей участковых медицинских сестер врача - участкового терапевта	1001,25	1027,25	1103,25
31.	Число штатных должностей участковых медицинских сестер врача - участкового педиатра	968,00	963,5	998,25
32.	Число штатных должностей участковых медицинских сестер врача общей практики	1181,00	1158,25	1111,75
33.	Прибыло врачей с медицинским образованием	536	796	1562
34.	Убыло врачей с медицинским образованием	435	695	1488
35.	Прибыло среднего медицинского персонала с медицинским образованием	927	1112	3388
36.	Убыло среднего медицинского персонала с медицинским образованием	894	1265	3223

Обеспеченность врачами-кардиологами по состоянию на 2022 год составляет 0,72 на 10 тыс. населения, общее количество - 281 человек. Обеспеченность выросла по сравнению с 2018 годом на 4 процента. Обеспеченность врачами-неврологами составляет 1,47 на 10 тыс. населения (572 человека). Обеспеченность выросла по сравнению с 2018 годом на 0,7 процента (таблица 20).

Таблица 21

Кадровый состав кардиологической и инсультологической службы в Республике Татарстан

Наименование должностей	2022 год
	штаты	занятые штаты	физические лица (основные работники)	укомплектованность, процентов	укомплектованность физическими лицами, процентов	коэффициент совместительства
Врачи в стационаре	2236,00	2163,00	1446	96,7	64,7	1,49
Кардиологи	231,75	223,75	173	96,5	76,4	1,30
Неврологи	446,00	432,50	321	97,0	72,0	1,34
Нейрохирурги	109,50	107,75	84	98,4	76,7	1,28
Сердечно-сосудистые хирурги	111,50	111,00	86	99,5	77,1	1,30
Анестезиологи-реаниматологи	1134,50	1091,50	679	96,2	59,9	1,61
Врачи по лечебной физической культуре	57,50	55,00	23	95,6	40,0	2,40
Физиотерапевты	82,5	78,75	35	95,4	42,4	2,25
Врачи по рентген-эндоваскулярной диагностике и лечению	62,75	62,75	45	100,0	71,7	1,39
Специалисты с средним и высшим немедицинским образованием в стационаре	557,25	540,75	380	97,0	68,2	1,42
Логопеды	67,00	60,00	33	89,5	49,2	1,82
Психологи	170,50	169,25	135	99,3	79,2	1,25
Инструкторы-методисты лечебной физической культуры	130,00	128,00	72	98,5	55,4	1,78
Врачи в амбулаторно-поликлинических учреждениях	10065,50	9649,00	7066	95,9	70,2	1,36
Кардиологи в амбулаторно-поликлинических учреждениях	152,25	138,00	108	90,6	70,9	1,28
Неврологи в амбулаторно-поликлинических учреждениях	365,75	340,50	321	93,1	87,8	1,06
Скорая медицинская помощь	4955,50	4674,50	4082	94,3	82,4	1,14
Выездные врачи скорой медицинской помощи	245,00	224,00	118	91,4	48,2	1,90
Выездные фельдшеры скорой медицинской помощи	2276,00	2157,25	1950	94,5	85,7	1,11

Общее количество кардиологов в стационарах республики составляет 173 человека (на 231,75 штатной ставки), неврологов - 321 (на 446,00 штатной ставки), нейрохирургов - 84 (на 109,50 штатной ставки), сердечно-сосудистых хирургов - 77 (на 102,75 штатной ставки), анестезиологов-реаниматологов - 679 (на 1134,50 штатной ставки), врачей лечебной физкультуры - 23 (на 57,5 штатной ставки).

В амбулаторной сети количество кардиологов составляет 108 человек (на 152,25 штатной ставки), неврологов - 246 (на 365,75 штатной ставки) (таблица 21).

Региональная кадровая политика.

Реализация федеральных программ социальной поддержки, направленных на привлечение в регион специалистов в сфере здравоохранения.

Программы по предоставлению единовременных компенсационных выплат "Земский доктор" и "Земский фельдшер". Размер единовременной выплаты на одного медицинского работника составляет от 1,0 до 1,5 млн. рублей для врача и от 500,0 до 750,0 тыс. рублей для фельдшера (увеличенный размер выплаты в случае трудоустройства на удаленных территориях Республики Татарстан). По итогам 2021 года единовременные компенсационные выплаты предоставлены 38 врачам в размере 1,5 млн. рублей; 34 врачам - в размере 1,0 млн. рублей; 24 фельдшерам - в размере 750,0 тыс. рублей; 8 фельдшерам - в размере 500,0 тыс. рублей (в 2020 году единовременные компенсационные выплаты предоставлены 90 врачам и 28 фельдшерам).

Эффективность реализации программ целевого приема, обучения и выпуска специалистов/доля выпускников, остающихся в региональном здравоохранении, планы целевого приема.

Обучение в образовательных учреждениях высшего медицинского образования по квотам целевого приема. Ежегодно Министерством здравоохранения Российской Федерации для республики выделяются квоты на обучение в высших образовательных медицинских организациях в рамках целевого набора по программам специалитета и ординатуры. В 2022 году Министерством здравоохранения Республики Татарстан выдано 422 направления на обучение по программам специалитета и 248 направлений на обучение по программам ординатуры.

С 2014 года на базе федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет" за счет средств бюджета Республики Татарстан на медицинском факультете проходят обучение студенты, заключившие договор о целевом обучении, согласно которому предусмотрена отработка в первичном звене здравоохранения не менее трех лет. В 2021 году выпуск составил 39 человек.

Основная профессиональная образовательная программа по специальностям ординатуры, темы лекций и практических занятий корректируются в ходе появления новых международных, в первую очередь европейских рекомендаций по лечению и диагностике пациентов с различными нозологиями, российских клинических рекомендаций (разработанных совместно с профессиональными сообществами).

На территории Республики Татарстан расположены три высших учебных заведения медицинского образования (федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Казанская государственная медицинская академия - филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации", федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет"). В государственную программу "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года" внесены мероприятия, направленные на обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами и развитие в области науки.

Формирование "дорожной карты" по ликвидации кадрового дефицита/кадрового дисбаланса с учетом планов развития кардиологической службы и службы сердечно-сосудистой хирургии в регионе.

В рамках реализации национального проекта "Здравоохранение" и региональных проектов разработан и утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 20.03.2019 N 556 "Об утверждении плана мероприятий" план мероприятий Министерства здравоохранения Республики Татарстан по реализации регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами".

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

Продолжается программа льготного лекарственного обеспечения пациентов, перенесших коронарное шунтирование, острый коронарный синдром, стентирование коронарной артерии, острое нарушение мозгового кровообращения, катетерную абляцию (срок обеспечения продлен до 2 лет).

Обеспечение пациентов лекарственными препаратами осуществляется по перечню препаратов, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 29 сентября 2022 г. N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства".

В 2020 году организовано ведение Регистра болезней системы кровообращения, утвержден порядок постановки пациентов на диспансерный учет, их маршрутизации, порядок формирования заявок на лекарственные препараты. Также организовано осуществление ежемесячного анализа отпуска лекарственных препаратов пациентам с болезнями системы кровообращения и определены ответственные лица за полноту, качество и достоверность информации, предоставляемой в Регистр болезней системы кровообращения, и за своевременное лекарственное обеспечение пациентов с болезнями системы кровообращения.

Во исполнение государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" Министерством здравоохранения Республики Татарстан изданы приказы:

от 31.01.2020 N 163 "О ведении Регистра болезней системы кровообращения в Республике Татарстан";

от 10.04.2020 N 618 "Об организации лекарственного обеспечения пациентов с болезнями системы кровообращения".

Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31.01.2020 N 163 "О ведении Регистра болезней системы кровообращения в Республике Татарстан" утвержден регламент формирования и ведения Регистра болезней системы кровообращения, порядок оказания консультативной помощи пациентам с болезнями системы кровообращения, порядок формирования заявок на лекарственные препараты, осуществление ежемесячного анализа отпуска лекарственных препаратов пациентам с болезнями системы кровообращения, необходимость корректировки потребности лекарственных препаратов, порядок и сроки включения пациентов в Регистр болезней системы кровообращения, маршрутизации пациентов, постановки пациентов на диспансерный учет, организационно-методическое и техническое сопровождение Регистра болезней системы кровообращения, определены ответственные лица за полноту, качество и достоверность информации, предоставляемой в Регистр болезней системы кровообращения, своевременную актуализацию информации в Регистре болезней системы кровообращения, за своевременное лекарственное обеспечение пациентов с болезнями системы кровообращения.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 10.04.2020 N 618 "Об организации лекарственного обеспечения пациентов с болезнями системы кровообращения" определен порядок организации лекарственного обеспечения пациентов, поставленных на диспансерный учет (порядок выписки льготных рецептов, обеспечение отгрузки лекарственных препаратов, прикрепление пациентов с болезнями системы кровообращения к медицинским организациям).

Министерством здравоохранения Республики Татарстан заключены контракты на всю сумму выделенных средств. Товар поступил в полном объеме.

По итогам 2022 года:

доля пациентов с болезнями системы кровообращения, находящихся на диспансерном учете, в общем числе пациентов с болезнями системы кровообращения составляет 99,7 процента (при пороге на 2022 год - не менее 85 процентов);

доля пациентов с болезнями системы кровообращения, обеспеченных лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, от общего числа пациентов с болезнями системы кровообращения, взятых на диспансерный учет, составляет 95 процентов (при пороге на 2022 год - не менее 85 процентов).

Организация льготного лекарственного обеспечения пациентов с болезнями системы кровообращения находится на постоянном контроле у Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Ежедневно ведется мониторинг по включению пациентов в Регистр болезней системы кровообращения, постановке их на диспансерный учет, выписке им льготных рецептов и обеспечению их лекарственными препаратами.

На 27.04.2023 отпущено лекарственных препаратов пациентам с болезнями системы кровообращения на 826,7 млн. рублей.

По информации ГАУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", по состоянию на 27.04.2023 в Регистр болезней системы кровообращения включено 26259 пациентов, из них 26234 пациента взяты на диспансерное наблюдение.

В целом по Республике Татарстан на диспансерный учет взято 99,8 процента пациентов с болезнями системы кровообращения.

Количество пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами и состоящих на диспансерном учете, на 27.04.2023 составляет 95 процентов.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения.

Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи в Республике Татарстан, маршрутизация оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения регламентированы приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31.01.2023 N 170 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Татарстан".

Маршрутизация оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 28.02.2022 N 500 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Татарстан при остром коронарном синдроме".

Рекомендуемое прикрепление муниципальных образований к медицинским организациям Республики Татарстан, имеющим в своей структуре отделение рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения, для проведения кардиохирургических вмешательств, а также порядок взаимодействия медицинских организаций Республики Татарстан, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан, при направлении пациентов кардиологического профиля в центр чрескожных коронарных вмешательств для проведения плановой коронарографии регламентирует приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 10.02.2022 N 309 "О совершенствовании организации оказания кардиоваскулярной помощи населению Республики Татарстан".

Организация оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи взрослому населению с нарушением ритма сердца в Республике Татарстан регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15.09.2022 N 2494 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при нарушениях ритма и проводимости сердца в Республике Татарстан".

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 16.09.2022 N 2512 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при хронической сердечной недостаточности в Республике Татарстан" организована работа Регионального центра по лечению больных с хронической сердечной недостаточностью на базе ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", а также межрайонных центров и амбулаторных кабинетов по лечению больных с хронической сердечной недостаточностью.

Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 12.09.2022 N 2445 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при тромбоэмболии легочной артерии в Республике Татарстан".

1.9. Выводы.

По итогам 2022 года в Республике Татарстан коэффициент общей смертности значительно снизился (на 25,8 процента) по сравнению с показателем 2021 года (с 15,5 до 11,5 на 1000 населения соответственно).

В общей структуре смертности за 2022 год умершие от болезней системы кровообращения составляют 46,0 процента, при этом первое место принадлежит ишемической болезни сердца, на втором и третьем месте - цереброваскулярные болезни и инсульты соответственно.

С 2015 по 2019 год ожидаемая продолжительность жизни населения республики увеличивалась (до 75,03 года), однако, по итогам 2020 и 2021 годов отмечается снижение данного показателя до 72,6 и 71,28 года соответственно.

В структуре смертности среди лиц трудоспособного возраста также преобладают болезни системы кровообращения. Среди населения трудоспособного возраста коэффициент общей смертности вырос на 11,1 процента и составил 451,8 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2018 год - 406,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста), смертность населения старше трудоспособного возраста также выросла на 3,8 процента и составила 3803,6 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2018 год - 3664,8 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).

В структуре как общей, так и первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в Республике Татарстан в 2022 году преобладают болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, на втором месте - цереброваскулярные болезни, на третьем месте - ишемические болезни сердца.

Укомплектованность врачами медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с болезнями системы кровообращения, колеблется от 40,0 до 87,8 процента.

Система оказания специализированной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения в регионе представлена 7 центрами чрескожных коронарных вмешательств и 20 сосудистыми центрами.

Актуальными являются вопросы раннего выявления и коррекции факторов риска болезней системы кровообращения, диагностики и лечения ранних стадий болезней системы кровообращения, своевременности обращения за медицинской помощью пациентов с острыми формами заболевания, профильности госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, качества оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе, первичной и вторичной профилактики.

В связи с вышеизложенным необходима реализация следующих мер:

1. Продолжение проведения на регулярной основе санитарно-просветительской работы с участием средств массовой информации с акцентом на ранние признаки болезней системы кровообращения, в том числе их острых форм.

2. Увеличение выявляемости болезней системы кровообращения у жителей Республики Татарстан.

3. Обеспечение эффективной первичной профилактики болезней системы кровообращения.

4. Соблюдение разработанной схемы маршрутизации пациентов с острыми формами болезней системы кровообращения с достижением профильности госпитализации более 90 процентов.

5. Обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при болезнях системы кровообращения.

6. Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях (доведение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, до 60 процентов).

7. Упорядочение кодирования причин смерти.

II. Основные цель и задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы

1. Цель, показатели и сроки реализации подпрограммы

Цель - снижение смертности населения от болезней системы кровообращения до 508,4 случая на 100 тыс. населения к 2024 году. Для достижения цели разработаны целевые значения показателей (таблица 22).

Таблица 22

Целевые показатели реализации подпрограммы

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение на 31.12. 2017	Период
			2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Смертность от инфаркта миокарда, случаев на 100 тыс. населения	49,9	46,3	44,6	-	-	-	-
2.	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, случаев на 100 тыс. населения	72,2	67,0	70,1	-	-	-	-
3.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, процентов	9,4	9,1	9,0	8,8	8,7	8,5	8,1
4.	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, процентов	13,7	13,3	13,8	13,7	13,7	13,6	13,3
5.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, процентов	25,0	44,1	47,2	-	-	-	-
6.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. единиц	3,481	6,14	5,931	7,256	6,700	6,879	7,060
7.	Доля профильных госпитализаций пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, процентов	0	15,9	31,7	-	-	-	-
8.	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, процентов	-	-	-	80,0	85,0	90,0	90,0
9.	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, процентов	-	-	-	50,0	60,0	70,0	80,0
10.	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от болезней системы кровообращения/число лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением), процентов	-	-	-	3,41	3,30	3,20	3,11
11.	Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением	-	-	-	-	-	98,8	98,8

Задачи подпрограммы

Основными задачами региональной программы являются:

внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

совершенствование работы с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;

Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях;

совершенствование вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

совершенствование скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения;

развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами;

организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи региональной программы:

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения, в том числе переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с паспортом федерального проекта;

организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов;

обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе обязательного медицинского страхования показателям региональной программы;

разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных и информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему субъекта Российской Федерации;

определение ведущей медицинской организации Республики Татарстан (а также ее функций и полномочий), осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы и (или) создание (оптимизация) структурного подразделения на базе органа исполнительной власти субъекта в сфере здравоохранения (центра компетенций);

разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики болезней системы кровообращения;

разработка стратегии интеграции медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе;

разработка стратегии по развитию/усовершенствованию паллиативной помощи при болезнях системы кровообращения.

3. План мероприятий региональной программы

Таблица 23

План мероприятий подпрограммы 2а. "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан"

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации мероприятия		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия*(1)	Характеристика результата*(2)	Регулярность*(3)
		начало	окончание
1	2	3	4	5	6	7	8
Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ*(4) в медицинских организациях республики	01.07.2020	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения РТ И.Р. Фатихов; начальник Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности МЗ РТ Г.В. Лысенко; главные внештатные специалисты МЗ РТ по кардиологии, ангионеврологии, медицинской реабилитации (З.Ф. Ким, Д.Р. Хасанова, Р.А. Бодрова); директор ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России Р.Ш. Хасанов; ректор ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России А.С. Созинов	Проведено 10 семинаров в год для кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК	Проведено 40 семинаров, обучено 100 процентов кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК	Регулярное (ежеквартальное)
2.	Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения РТ И.Р. Фатихов; начальник Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности МЗ РТ Г.В. Лысенко; главный внештатный специалист-ангионевролог МЗ РТ Д.Р. Хасанова; главный внештатный специалист-кардиолог МЗ РТ З.Ф. Ким	Проведение мониторинга выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в соответствии с приказом МЗ РФ от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"	Повышение качества оказания медицинской помощи: своевременность, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации	Регулярное (ежеквартальное)
3.	Мероприятия по организации и обеспечению доли больных с ОКС и (или) ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ и БИТР) - не менее 95 процентов	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист-ангионевролог МЗ РТ Д.Р. Хасанова; главный внештатный специалист-кардиолог МЗ РТ З.Ф. Ким; директор ГАУЗ "РМИАЦ", главный внештатный специалист по информационным системам в здравоохранении В.Г. Шерпутовский	Еженедельно проводятся 3 ВКС с медицинскими организациями РТ с оценкой соблюдения маршрутизации и госпитализации в профильные стационары пациентов с ОКС и ОНМК	Проводится систематический мониторинг профильности госпитализации (достижение 95 процентов по ОКС). Проводятся ВКС с разбором тактических ошибок ведения или маршрутизации пациентов	Регулярное (ежеквартальное)
4.	Снижение госпитальной летальности от ОИМ	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог МЗ РТ З.Ф. Ким; генеральный директор ГАУЗ "МКДЦ" Р.Н. Хайруллин; главный врач ГАУЗ "РКБ МЗ РТ" Р.Ф. Шавалиев; главный врач ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани А.М. Делян; главный врач ГАУЗ РТ "БСМП" г. Набережные Челны М.Ф. Мухамадеев; главный врач МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" С.А. Осипов; главный врач ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница" Г.А. Шамсеева; главный врач ГАУЗ "Нижнекамская ЦРМБ" М.Х. Мустафин	Проводятся телеконсультации Heart team ГАУЗ "МКДЦ" (кардиохирург, аритмолог, кардиолог, рентгенэндоваскулярный хирург) 3 раза в неделю. Еженедельные ВКС с ЦРБ, кардиологическими отделениями, ЧКВ-центрами с коллегиальным обсуждением наиболее тяжелых случаев. Проводятся ежеквартальные обходы главного кардиолога РТ в медицинских организациях РТ (имеющих и не имеющих кардиологические отделения), образовательные семинары по диагностике и лечению пациентов с ОКС на разных этапах оказания помощи - для врачей поликлиник, стационаров, скорой медицинской помощи. Регулярный мониторинг выполнения приказа об организации экстренной медицинской помощи при ОКС	Проводятся телеконсультации с ГАУЗ "МКДЦ". Пациенты с ОКС маршрутизируются в ЧКВ-центры	Регулярное (ежеквартальное)
Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
5.	Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения И.Р. Фатихов; начальник Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности МЗ РТ Г.В. Лысенко; генеральный директор ГАУЗ "МКДЦ" Р.Н. Хайруллин; главный врач ГАУЗ "РКБ МЗ РТ" Р.Ф. Шавалиев; главный врач ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани А.М. Делян; главный врач ГАУЗ РТ "БСМП" г. Набережные Челны М.Ф. Мухамадеев; главный врач МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" С.А. Осипов; главный врач ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница" Г.А. Шамсеева	Система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях, внедрена	Внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях	Регулярное (ежеквартальное)
6.	Разбор запущенных случаев ССЗ на заседаниях Комиссии по смертности Министерства здравоохранения Республики Татарстан с формированием заключения и последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.09.2019	31.12.2024	Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р. Гайфуллина; главные внештатные специалисты МЗ РТ по кардиологии, ангионеврологии, общей врачебной практике, терапии, патологоанатомической анатомии (З.Ф. Ким, Д.Р. Хасанова, Л.И. Фейсханова, Д.И. Абдулганиева, И.С. Рагинов)	Проводится разбор 24 клинических случаев в год	Разбор 24 клинических случаев в год	Регулярное (ежеквартальное)
7.	Ведение регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.07.2019	31.12.2024	Первый заместитель министра здравоохранения РТ А.Р. Абашев; директор ГАУЗ "РМИАЦ" В.Г. Шерпутовский; главные внештатные специалисты МЗ РТ по кардиологии, ангионеврологии, общей врачебной практике, терапии, сердечно-сосудистой хирургии (З.Ф. Ким, Д.Р. Хасанова, Л.И. Фейсханова, Д.И. Абдулганиева, Р.К. Джорджикия)	Приказом МЗ РТ от 31.01.2020 N 163 создан Регистр болезней системы кровообращения (в регистр включены лица, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний). Регистр больных с хронической сердечной недостаточностью в процессе разработки	В Республике Татарстан ведется регистр пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия", регистр больных с хронической сердечной недостаточностью	Регулярное (ежеквартальное)
Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
8.	Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска БСК (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина, сахарного диабета, употребления алкоголя, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	01.07.2019	31.12.2024	Главный врач ГАУЗ "РЦОЗ и МП", главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Х. Шарафутдинов; главный врач ГАУЗ "РНД МЗ РТ" И.И. Ахметзянов; Министерство образования и науки РТ	Размещение в средствах массовой информации материалов по вопросам популяризации ЗОЖ, первичной и вторичной профилактике ССЗ	Создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя; создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека	Регулярное (ежеквартальное)
9.	Тиражирование печатной продукции (памятки, листовки, буклеты) для населения по вопросам формирования ЗОЖ в рамках профилактики ССЗ и факторов риска их развития, не менее 7 наименований общим тиражом не менее 50 тыс. экземпляров ежегодно	15.06.2019	31.12.2024	Главный врач ГАУЗ "РЦОЗ и МП", главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Х. Шарафутдинов	Общий тираж печатной продукции по вопросам формирования ЗОЖ не менее 50 тыс. экземпляров ежегодно	Формирование ориентаций на ЗОЖ среди населения, в том числе детей и молодежи	Регулярное (ежегодное)
10.	Размещение на официальных сайтах МЗ РТ, медицинских организаций информационных материалов по вопросам формирования ЗОЖ, профилактики ССЗ и факторов риска их развития, не менее 70 публикаций ежегодно	10.01.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения РТ А.Д. Гарипов; главный врач ГАУЗ "РЦОЗ и МП", главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Х. Шарафутдинов; руководители территориальных органов здравоохранения МЗ РТ (В.В. Жаворонков, А.Н. Николаев, М.Г. Суфиярова, С.Н. Мерясев); руководители медицинских организаций РТ	Регулярное размещение на официальных сайтах МЗ РТ, медицинских организаций информационных материалов по вопросам формирования ЗОЖ, профилактики ССЗ и факторов риска их развития	Формирование ценностных ориентаций на ЗОЖ среди населения, в том числе детей и молодежи	Регулярное (ежеквартальное)
11.	Организация и проведение тематических семинаров-совещаний для работников учреждений здравоохранения, образования, культуры, молодежных организаций, учреждений социальной защиты и правоохранительных органов по вопросам формирования ЗОЖ, профилактики алкоголизации и табакокурения	10.01.2019	31.12.2024	Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р. Гайфуллина; главный врач ГАУЗ "РЦОЗ и МП", главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Х. Шарафутдинов; главный врач ГАУЗ "РНД МЗ РТ" И.И. Ахметзянов	Проведение 4 тематических семинаров-совещаний в год	Упорядочение системы формирования среды, способствующей мотивации граждан к ЗОЖ, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек	Регулярное (ежегодное)
12.	Разработка и внедрение программы (продолжение внедрения) мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей центров здоровья и отделений медицинской профилактики	01.07.2019	31.12.2024	Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р. Гайфуллина; главный врач ГАУЗ "РЦОЗ и МП", главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Х. Шарафутдинов; руководители территориальных органов здравоохранения МЗ РТ (В.В. Жаворонков, А.Н. Николаев, М.Г. Суфиярова, С.Н. Мерясев); руководители медицинских организаций РТ	Ежегодное проведение мероприятий по профилактике ССЗ с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ позволит снизить смертность населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК	Увеличение процента охваченных диспансеризацией отдельных групп населения; увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр; совершенствование работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов; своевременное выявление факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития; повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС; снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК	Регулярное (ежегодное)
13.	Организация мониторинга "Сведения о проведении диспансерного наблюдения взрослого населения" в автоматизированной информационной системе ГУ "ТФОМС РТ" "Профилактические мероприятия"	01.04.2019	31.12.2024	Директор ГУ "ТФОМС РТ" А.М. Мифтахова; начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р. Гайфуллина; руководители территориальных органов здравоохранения МЗ РТ (В.В. Жаворонков, А.Н. Николаев, М.Г. Суфиярова, С.Н. Мерясев); руководители медицинских организаций РТ	Организован мониторинг "Сведения о проведении диспансерного наблюдения взрослого населения" в автоматизированной информационной системе ГУ "ТФОМС РТ" "Профилактические мероприятия". МЗ РТ во исполнение подпункта 3.1 протокола ВКС от 30.04.2020 N 50/17/43 направляет ежемесячную отчетную информацию в МЗ РФ о застрахованных лицах, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, в разрезе кодов, диагнозов по МКБ-10, предоставляемую ГУ "ТФОМС РТ"	Организован мониторинг "Сведения о проведении диспансерного наблюдения взрослого населения"	Регулярное (ежеквартальное)
Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ
14.	Внедрение программы мероприятий по профилактике ССЗ на территории РТ с ориентиром на выявление и коррекцию модифицируемых факторов риска ССЗ с использованием центров здоровья и профилактики	01.07.2019	31.12.2024	Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р. Гайфуллина; главный врач ГАУЗ "РЦОЗ и МП", главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Х. Шарафутдинов; главный внештатный специалист по общей врачебной практике МЗ РТ Л.И. Фейсханова	Модуль "Управление сердечно-сосудистыми рисками" - централизованный мониторинг ССЗ с целью повышения эффективности работы врачей общей практики и врачей-терапевтов при проведении мероприятий по профилактике и снижению смертности от ССЗ (первичная и вторичная профилактика)	Разработана и внедрена программа мероприятий по профилактике ССЗ на территории РТ	Регулярное (ежеквартальное)
15.	Профилактика ССЗ в группах повышенного риска; выделение группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров	01.01.2020	31.12.2024	Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р. Гайфуллина; главный врач ГАУЗ "РЦОЗ и МП", главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Х. Шарафутдинов; главный внештатный специалист по общей врачебной практике МЗ РТ Л.И. Фейсханова	Увеличение охвата диспансеризацией и медицинскими осмотрами населения позволит снизить смертность, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК	Проведено анкетирование, выделены группы риска	Регулярное (ежеквартальное)
16.	Разработка мероприятий по взаимодействию с органами социальной защиты, религиозными организациями по вопросам сотрудничества по формированию ответственного отношения граждан к своему здоровью	01.07.2019	31.12.2024	Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р. Гайфуллина; главный врач ГАУЗ "РЦОЗ и МП", главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Х. Шарафутдинов; главный внештатный специалист по общей врачебной практике МЗ РТ Л.И. Фейсханова	При активном сотрудничестве с благотворительными фондами, органами соцзащиты и взаимодействии с представителями религиозных организаций проводятся лекции, мастер-классы, круглые столы для лиц-инвалидов, прихожан церквей и мечетей, в домах престарелых, посвященные формированию ответственного отношения граждан к своему здоровью	Разработан и внедрен план мероприятий по взаимодействию с органами социальной защиты, религиозными организациями по вопросам сотрудничества по формированию ответственного отношения граждан к своему здоровью	Регулярное (ежегодное)
	Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при ССЗ
17.	Проведение школ для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью, артериальной гипертензией, ИБС, сахарным диабетом, перенесших ОНМК, для пациентов с ожирением по коррекции факторов риска на амбулаторно-поликлиническом этапе	01.01.2019	31.12.2024	Начальник Управления лечебной и профилактической помощью МЗ РТ Г.Р. Гайфуллина; главный внештатный специалист по общей врачебной практике МЗ РТ Л.И. Фейсханова; руководители медицинских организаций РТ	На регулярной основе проводятся школы для пациентов с ССЗ	Формирование приверженности к ЗОЖ и ответственного отношения к своему здоровью	Регулярное (ежеквартальное)
18.	Открытие кабинетов вторичной профилактики во всех сосудистых центрах и ЦРБ для обязательного посещения пациента с ССЗ в процессе госпитализации	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист-ангионевролог МЗ РТ Д.Р. Хасанова; генеральный директор ГАУЗ "МКДЦ" Р.Н. Хайруллин	Модуль "Вторичная профилактика инсульта", целью которого является помощь в реализации комплекса мероприятий, направленных на снижение смертности от цереброваскулярных болезней в РТ и совершенствование медицинской помощи пациентам, перенесшим ОНМК. Внесению в указанный модуль подлежат все пациенты, перенесшие ОНМК. Контроль за пациентами, перенесшими ОНМК, осуществляется в течение двух лет после состоявшегося события. По истечении двух лет пациент продолжает наблюдаться в модуле "Управление сердечно-сосудистыми рисками". Информация о пациенте и проводимое лечение в связи с состоявшимся событием ОНМК доступны одновременно и для сотрудников сосудистых центров, и для сотрудников поликлиник	Актуализация проблемы осложнений ССЗ и модификации факторов риска у пациентов, госпитализированных с обострением ССЗ	Разовое (делимое)
19.	Организация и проведение медицинских осмотров работающего населения на предприятиях для выявления групп высокого риска и повышения приверженности к диспансеризации через работодателя	01.01.2019	31.12.2024	Главный врач ГАУЗ "РЦОЗ и МП", главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ РТ И.Х. Шарафутдинов; руководители учреждений здравоохранения	Организация проведения медицинских осмотров работающего населения на предприятиях для выявления групп высокого риска позволит снизить смертность населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК	Повышение приверженности к диспансеризации, ЗОЖ и модификации факторов риска путем мотивации инструментами работодателя	Регулярное (ежеквартальное)
20.	Проведение школ для пациентов с ССЗ, ухаживающих за ними родственников и социальных работников в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического этапа	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по общей медицинской реабилитации МЗ РТ Р.А. Бодрова; главный внештатный специалист по общей врачебной практике МЗ РТ Л.И. Фейсханова; руководители учреждений здравоохранения	Школы для пациентов с ССЗ, ухаживающих за ними родственников и социальных работников проводятся еженедельно	Проведено не менее 1 школы в неделю в каждой медицинской организации амбулаторно-поликлинического этапа	Регулярное (ежеквартальное)
21.	Внедрение в практику рентгенохирургов внутрисосудистого УЗИ и интраоперационной оптической когерентной томографии для оценки тактики и эффективности эндоваскулярных вмешательств и предупреждения вторичных сосудистых катастроф	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист МЗ РТ по РЭВ-диагностике и лечению А.Ю. Терегулов; генеральный директор ГАУЗ "МКДЦ" Р.Н. Хайруллин; руководители ВМП-центров	Проведены мастер классы в части ЧКВ-центров с целью демонстрации этой методики лечения. Данный метод находится на стадии рассмотрения возможности финансирования закупки расходного материала в части видов исследования	Выбор правильной тактики лечения для снижения риска осложнений	Регулярное (ежегодное)
22.	Внедрение в практику рентгенэндоваскулярных хирургов ротационной атерэктомии для лечения кальцинированных протяженных поражений сосудистого русла (коронарного, периферического)	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист МЗ РТ по РЭВ-диагностике и лечению А.Ю. Терегулов; генеральный директор ГАУЗ "МКДЦ" Р.Н. Хайруллин; руководители ВМП-центров	Внедрение ротационной атерэктомии для лечения кальцинированных протяженных поражений сосудистого русла (коронарного, периферического) в практику рентгенэндоваскулярных хирургов	Доступность лечения сложных случаев хронической окклюзии коронарных и периферических артерий	Регулярное (ежегодное)
23.	Внедрение в практику рентгенэндоваскулярных хирургов методов лечения сложных случаев, требующих дополнительных расходных материалов: ЧКВ с применением удлинителя проводникового стента, ЧКВ рестенозов стента с использованием баллонов с лекарственным покрытием, билатеральное контрастирование для повышения успеха эндоваскулярной реканализации хронической окклюзии коронарной артерии, метода параллельных графтов для закрытия аневризм	01.01.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист МЗ РТ по РЭВ-диагностике и лечению А.Ю. Терегулов; генеральный директор ГАУЗ "МКДЦ" Р.Н. Хайруллин; руководители ВМП-центров	Внедрение данных методов лечения сложных случаев, требующих дополнительных расходных материалов, выполняется планомерно	Повышение эффективности оперативного вмешательства в случае сложных рентгенэндоваскулярных вмешательств	Регулярное (ежегодное)
Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
24.	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения РТ Ф.Ф. Яркаева; главный внештатный специалист-кардиолог МЗ РТ З.Ф. Ким; главный внештатный специалист-ангионевролог МЗ РТ Д.Р. Хасанова	Разработана программа льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства (приказ МЗ РТ от 10.04.2020 N 618 "Об организации лекарственного обеспечения пациентов с болезнями системы кровообращения", согласно которому организовано лекарственное обеспечение пациентов с БСК, поставленных на диспансерный учет, сроком на 1 год)	Разработана и внедрена программа продленного льготного лекарственного обеспечения пациентов с БСК до 12 месяцев	Разовое (неделимое)
	Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
25.	Разработка, утверждение и реализация региональной стратегии развития санитарной авиации	01.07.2019	31.12.2024	Министр здравоохранения РТ М.М. Миннуллин; первый заместитель министра здравоохранения РТ А.Р. Абашев; главный внештатный специалист МЗ РТ по скорой медицинской помощи М.М. Воронцова; руководители учреждений здравоохранения	Стратегия развития санитарной авиации в Республике Татарстан до 2024 года утверждена и реализуется согласно постановлению Кабинета Министров Республики Татарстан от 02.09.2019 N 768	Утверждена и реализуется региональная стратегия развития санитарной авиации, включающая маршрутизацию при оказании скорой специализированной помощи с применением воздушных судов, планирование развития необходимой авиационной инфраструктуры при медицинских организациях, а также вопросы кадрового, финансового и инфраструктурного обеспечения санитарной авиации на уровне субъекта	Разовое (неделимое)
26.	Формирование регионального центра скорой медицинской помощи и медицины катастроф и создание единой региональной системы диспетчеризации скорой медицинской помощи (ЕСД СМП)	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения РТ А.Д. Гарипов; начальник отдела информационных и инновационных технологий МЗ РТ М.С. Нурмиев; главный внештатный специалист МЗ РТ по скорой медицинской помощи М.М. Воронцова; руководители учреждений здравоохранения	Разработана и реализована концепция ЕСД СМП, в рамках которой все станции и отделения скорой медицинской помощи объединены в единый информационный контур; создание ЕСД СМП осуществлено в рамках реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) в Республике Татарстан" в рамках технического задания, предусматривающего техническое и программное переоснащение; ЕСД СМП внедрена на всех станциях и в отделениях скорой медицинской помощи медицинских организаций, функционирующих на территории муниципальных образований республики (45 подразделений), осуществлена интеграция с системой "112", автоматизированной системой ГАУЗ "РМИАЦ", созданы автоматизированные рабочие места санитарной авиации и приемного отделения. В результате функционирования ЕСД СМП достигнуты улучшения показателей деятельности службы скорой медицинской помощи (снижение обращаемости за скорой медицинской помощью; увеличение доли переданных вызовов в неотложной форме в амбулаторно-поликлиническую сеть; время доезда на место ДТП менее чем за 20 минут; число госпитализированных больных в первичный сосудистый центр и региональный сосудистый центр при болезнях сердечно-сосудистой системы)	Разработана концепция ЕСД СМП, в рамках которой все станции и отделения скорой медицинской помощи будут объединены в единый информационный контур; создание ЕСД СМП запланировано в рамках реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) в Республике Татарстан"; на основе концепции ЕСД СМП подготовлено техническое задание, предусматривающее техническое и программное переоснащение; на первом этапе планируется внедрение ЕСД СМП в г. Казани, Зеленодольском, Верхнеуслонском, Лаишевском, Пестречинском, Высокогорском муниципальных районах и в республиканском центре медицины катастроф ГАУЗ "Республиканская клиническая больница МЗ РТ" (срок реализации - до 31.12.2019); второй этап - внедрение ЕСД СМП на станциях и в отделениях скорой медицинской помощи медицинских организаций, функционирующих на территории иных муниципальных образований республики (срок реализации - до 30.03.2020); третий этап - отработка замечаний и повышение отказоустойчивости ЕСД СМП (срок реализации - до 31.12.2021). В результате функционирования ЕСД СМП планируется достичь улучшения показателей деятельности службы скорой медицинской помощи (обращаемость за скорой медицинской помощью; доля переданных вызовов в неотложной форме в амбулаторно-поликлиническую сеть; время доезда на вызов менее чем за 20 минут; число госпитализированных больных в первичный сосудистый центр и региональный сосудистый центр при болезнях сердечно-сосудистой системы) и показателей результативности системы здравоохранения (смертность населения от болезней сердечно-сосудистой системы; общая смертность; удовлетворенность населения медицинской помощью)	Разовое (делимое)
Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
27.	Составить и реализовать план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением кровообращения, необходимых для достижения целевых показателей	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист МЗ РТ по РЭВ-диагностике и лечению А.Ю. Терегулов; генеральный директор ГАУЗ "МКДЦ" Р.Н. Хайруллин; главный врач ГАУЗ "РКБ МЗ РТ" Р.Ф. Шавалиев; главный врач ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани А.М. Делян; главный врач ГАУЗ РТ "БСМП" г. Набережные Челны М.Ф. Мухамадеев; главный врач МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" С.А. Осипов; главный врач ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница" Г.А. Шамсеева; главный врач ГАУЗ "Нижнекамская ЦРМБ" М.Х. Мустафин	Применение ЧКВ в течение срока госпитализации пациента с ОКС	Увеличение количества РЭВ в лечебных целях до 8 354 случаев	Регулярное (ежегодное)
28.	Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в Республике Татарстан согласно приказу МЗ РФ от 22.02.2019 N 90-н "Об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации"	01.01.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения РТ В.В. Виниченко; начальник отдела медицинской техники МЗ РТ И.З. Сибгатов; руководители медицинских организаций	Переоснащены: 4 РСЦ на базе ГАУЗ "МКДЦ", ГАУЗ РТ "БСМП" г. Набережные Челны, ГАУЗ "РКБ МЗ РТ", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани; 14 ПСО на базе ГАУЗ "Клиническая больница N 2" г. Казани, ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", ГАУЗ "Арская ЦРБ", ГАУЗ "Буинская ЦРБ", ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Нижнекамская ЦРМБ", ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", ГАУЗ "Альметьевская ЦРБ", ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ", ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани, ГАУЗ "ЦГКБ N 18", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани	Переоснащены: 4 РСЦ на базе ГАУЗ "МКДЦ", ГАУЗ РТ "БСМП" г. Набережные Челны, ГАУЗ "РКБ МЗ РТ", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани; 14 ПСО на базе ГАУЗ "Клиническая больница N 2" г. Казани, ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", ГАУЗ "Арская ЦРБ", ГАУЗ "Буинская ЦРБ", ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Нижнекамская ЦРМБ", ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", ГАУЗ "Альметьевская ЦРБ", ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ", ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани, ГАУЗ "ЦГКБ N 18", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани	Разовое (делимое)
29.	Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в Республике Татарстан	01.01.2023	31.12.2023	Заместитель министра здравоохранения РТ В.В. Виниченко; начальник отдела медицинской техники МЗ РТ И.З. Сибгатов; руководители медицинских организаций	Переоснащены: 3 РСЦ на базе ГАУЗ "РКБ МЗ РТ", ГАУЗ "МКДЦ", ГАУЗ РТ "БСМП" г. Набережные Челны; 3 ПСО на базе ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани	Переоснащены: 3 РСЦ на базе ГАУЗ "РКБ МЗ РТ", ГАУЗ "МКДЦ", ГАУЗ РТ "БСМП" г. Набережные Челны; 3 ПСО на базе ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани	Разовое (делимое)
30.	Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в Республике Татарстан	01.01.2024	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения РТ В.В. Виниченко; начальник отдела медицинской техники МЗ РТ И.З. Сибгатов; руководители медицинских организаций	Переоснащены: 3 РСЦ на базе ГАУЗ "МКДЦ", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани, ГАУЗ "РКБ МЗ РТ"; 1 ПСО на базе ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ"	Переоснащены: 3 РСЦ на базе ГАУЗ "МКДЦ", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани, ГАУЗ "РКБ МЗ РТ"; 1 ПСО на базе ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ"	Разовое (делимое)
Медицинская реабилитация
31.	Реализация подпрограммы 5 "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Татарстан" государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года"	01.01.2020	31.12.2024	Первый заместитель министра здравоохранения РТ А.Р. Абашев; заместитель министра здравоохранения РТ В.В. Виниченко; главный внештатный специалист МЗ РТ по медицинской реабилитации Р.А. Бодрова; руководители медицинских организаций	Реализуется подпрограмма 5 "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Татарстан" государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года"	Созданы и модернизированы стационарные отделения медицинской реабилитации на базе: ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани, ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани, ГАУЗ "Нижнекамская ЦРМБ", ГАУЗ РТ "БСМП" г. Набережные Челны, ГАУЗ "РКОД МЗ РТ", ГАУЗ "МКДЦ"; оснащены/дооснащены медицинскими изделиями (оборудованием) по медицинской реабилитации отделения медицинской реабилитации: 11 медицинских организаций (ГАУЗ "Городская поликлиника N 7" г. Набережные Челны, ГАУЗ "КДМЦ" г. Набережные Челны, ГАУЗ "ДЦМР" г. Нижнекамска, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Городская поликлиника N 7" г. Казани, ГАУЗ "Нижнекамская ЦРМБ", ГАУЗ "Городская поликлиника N 18" г. Казани, ГАУЗ "РКОД МЗ РТ", поликлиника ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ" (Азино), ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани	Регулярное (ежегодное)
	Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ
32.	Ежегодный анализ кадровой службы в разрезе специальностей (врач-кардиолог, врач - сердечно-сосудистый хирург, специалист по рентгенваскулярной диагностике) по данным формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации" с целью определения потребности в специалистах с учетом коэффициента совместительства 1.2	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения РТ И.Р. Фатихов; начальник Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности МЗ РТ Г.В. Лысенко; начальник отдела медицинского образования и аттестации МЗ РТ А.Н. Залялова; директор ГАУЗ "РМИАЦ", главный внештатный специалист по информационным системам в здравоохранении В.Г. Шерпутовский	Определение реальной потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и специальности с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специальности	Проведен ежегодный анализ кадровой службы в разрезе специальностей и медицинских организаций	Регулярное (ежегодное)
33.	Проведение образовательных мероприятий, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ, в том числе в симуляционных центрах	01.07.2019	31.12.2024	Начальник Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности МЗ РТ Г.В. Лысенко; начальник отдела медицинского образования и аттестации МЗ РТ А.Н. Залялова; директор ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России Р.Ш. Хасанов; ректор ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России А.С. Созинов	Проведение образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышения квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных медицинских организаций, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	Проведены образовательные мероприятия, направленные на повышение профессиональной квалификации медицинских работников	Регулярное (ежегодное)
34.	Реализация программы предоставления медицинским работникам, трудоустроенным в государственные учреждения здравоохранения, грантов Правительства Республики Татарстан	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения РТ И.Р. Фатихов; начальник Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности МЗ РТ Г.В. Лысенко; начальник отдела медицинского образования и аттестации МЗ РТ А.Н. Залялова; директор ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России Р.Ш. Хасанов; ректор ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России А.С. Созинов	Программа предоставления грантов Правительства Республики Татарстан реализуется в соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.02.2014 N 120 "О грантах Правительства Республики Татарстан врачам-специалистам, врачам клинико-лабораторной диагностики, принятым на работу в государственные медицинские организации Республики Татарстан, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Татарстан"	Реализована программа предоставления медицинским работникам, трудоустроенным в государственные учреждения здравоохранения, грантов Правительства Республики Татарстан	Регулярное (ежегодное)
35.	Реализация непрерывного профессионального медицинского (фармацевтического) образования в медицинских организациях Республики Татарстан	01.07.2019	31.12.2024	Директор ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России Р.Ш. Хасанов; ректор ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России А.С. Созинов; начальник отдела медицинского образования и аттестации МЗ РТ А.Н. Залялова	Ежегодное повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования, улучшает качество оказания медицинской помощи	Реализовано проведение непрерывного профессионального медицинского (фармацевтического) образования в медицинских организациях РТ	Регулярное (ежеквартальное)
Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
36.	Организация и обеспечение функционирования ситуационного телемедицинского центра по БСК на базе ГАУЗ "МКДЦ" для решения оперативных задач организационно-методического и консультативного характера на основе 24/7	01.01.2019	31.12.2024	Генеральный директор ГАУЗ "МКДЦ" Р.Н. Хайруллин; главный внештатный специалист-ангионевролог МЗ РТ Д.Р. Хасанова; главный внештатный специалист-кардиолог МЗ РТ З.Ф. Ким; главный внештатный специалист МЗ РТ по РЭВ-диагностике и лечению А.Ю. Терегулов; главный внештатный специалист МЗ РТ по сердечно-сосудистой хирургии Р.К. Джорджикия	Проводится организация ситуационного телемедицинского центра по БСК на базе ГАУЗ "МКДЦ"	Обеспечено достижение целевых показателей маршрутизации, снижение госпитальной летальности; проводятся консультации пациентов с ОНМК и ОКС; обеспечивается помощь организационно-методического и консультативного характера в маршрутизации пациентов из лечебно-профилактических учреждений 1 и 2 уровней, первичных сосудистых центров	Регулярное (ежеквартальное)
37.	Разработать мероприятия по обеспечению телемедицинских консультаций по медицинской реабилитации больных с ССЗ в РТ	01.01.2019	31.12.2024	Первый заместитель министра здравоохранения РТ А.Р. Абашев; главный внештатный специалист по общей медицинской реабилитации МЗ РТ Р.А. Бодрова; руководители учреждений здравоохранения МЗ РТ	Организация мероприятий по обеспечению телемедицинских консультаций лиц, перенесших ОКС и ОНМК, направлена на обеспечение качества оказания медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации, в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения	Обеспечение доли больных с ОКС и ОНМК, охваченных телемедицинскими консультациями по медицинской реабилитации, не менее 10 процентов к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
38.	Повышение эффективности работы ситуационного центра МЗ РТ с целью улучшения оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	Главный врач ГАУЗ "РКБ МЗ РТ" Р.Ф. Шавалиев; руководители учреждений здравоохранения РТ	На базе ГАУЗ "РКБ МЗ РТ" создан ситуационный центр. Центр руководит оперативными силами республики, осуществляет курацию санитарного автотранспорта благодаря системе ГЛОНАСС+112, а также является головным центром телемедицинских консультаций. Внедрена система удаленного консультирования и наблюдения за реанимационными отделениями ЦРБ. В ситуационном центре установлена видеостена с возможностью вывода изображений с IP-камер, установленных в палатах реанимации ЦРБ, ординаторские при реанимациях оснащены комплектом оборудования для видеосвязи	Организована круглосуточная работа ЦРБ в системе ВКС со специалистами ГАУЗ "РКБ МЗ РТ"; ежегодно специалистами отделения экстренной консультативной помощи проводится более 100 ВКС пациентам с ССЗ	Регулярное (ежегодное)
39.	Совместно с профильным национальным медицинским исследовательским центром провести консультации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с привлечением специалистов медицинских организаций Республики Татарстан	01.08.2019	31.12.2024	Главный врач ГАУЗ "РКБ МЗ РТ" Р.Ф. Шавалиев; руководители учреждений здравоохранения РТ; генеральный директор ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ Е.В. Шляхто; директор ФГБУ "НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева" МЗ РФ Е.З. Голухова; директор ФГБУ "НМИЦ кардиологии" МЗ РФ Е.И. Чазов	Совместно с национальным медицинским исследовательским центром проводится не менее 15 консультаций в год	Проведение консультаций позволит повысить эффективность оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и приведет к улучшению результатов их лечения	Регулярное (ежеквартальное)
40.	Взаимодействие с федеральными учреждениями - национальными медико-исследовательскими центрами ФГБУ "НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева" МЗ РФ, ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ, ФНКЦ РР по направлениям: кардиология, неврология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, медицинская реабилитация	01.07.2019	31.12.2024	Генеральный директор ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ Е.В. Шляхто; директор ФГБУ "НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева" МЗ РФ Е.З. Голухова; директор ФНКЦ РР А.В. Гречко; главные внештатные специалисты МЗ РТ по кардиологии, ангионеврологии, медицинской реабилитации, нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии (З.Ф. Ким, Д.Р. Хасанова, Р.А. Бодрова, В.И. Данилов, Р.К. Джорджикия); руководители медицинских организаций	Реализуется взаимодействие с федеральными учреждениями - национальными медико-исследовательскими центрами ФГБУ "НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева" МЗ РФ, ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ, ФНКЦ РР по направлениям: кардиология, неврология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, медицинская реабилитация	Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Будет осуществлено не менее 3 выездов сотрудников профильных национальных медицинских исследовательских центров в медицинские организации субъекта (и (или) их структурные подразделения). Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ
41.	Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность учреждений, оказывающих медицинскую помощь, в т.ч. медицинскую реабилитацию, больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения РТ А.Д. Гарипов; начальник отдела информационных и инновационных технологий МЗ РТ М.С. Нурмиев; директор ГАУЗ "РМИАЦ", главный внештатный специалист по информационным системам в здравоохранении В.Г. Шерпутовский; генеральный директор ГАУЗ "МКДЦ" Р.Н. Хайруллин	Вводится поэтапное внедрение различных медицинских информационных систем в единое информационное пространство. Республика Татарстан является пилотным регионом для реализации проекта "Вертикально интегрированная медицинская информационная система", а также регионом, на территории которого проводится 3-й этап эпидемиологического исследования "Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах Российской Федерации" (ЭССЕ-РФ). В настоящее время стратегия развития информатизации здравоохранения РТ осуществляется в рамках реализации национального проекта "Здравоохранение". В РТ функционируют ЕГИС ЭЗ РТ - охватывает 104 медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в РТ; ведомственная информационная система, охватывающая 183 медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в РТ	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов; мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи, в т.ч. по медицинской реабилитации, населению; формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями; использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций; проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний, планирование объемов оказания медицинской помощи; внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов; создание региональной интегрированной электронной медицинской карты с возможностью интеграции различных медицинских информационных систем в единое информационное пространство	Разовое (делимое)
42.	Организация внедрения вертикально интегрированной медицинской информационной системы "ССЗ"	01.07.2021	31.12.2024	Директор ГАУЗ "РМИАЦ", главный внештатный специалист по информационным системам в здравоохранении В.Г. Шерпутовский	Выполнение мероприятий плана-графика, утвержденного МЗ РФ	Разработка и внедрение пилотного проекта МЗ РФ "Вертикально интегрированная информационная система "ССЗ" на территории РТ	Разовое (делимое)

*(1) Под критерием исполнения мероприятия подразумевается конкретный результат исполнения мероприятия в соответствии с наименованием мероприятия. Например, если в наименовании мероприятия говорится о проведении конференции, то в критерии исполнения мероприятия должно быть указано конкретное количество конференций, которые должны быть проведены ежеквартально, ежегодно и пр. Мероприятие должно иметь измеримый критерий исполнения (количество, целевые значения показателей по годам и пр.).

*(2) В характеристике результата можно отразить влияние исполнения мероприятия на улучшение качества оказываемой медицинской помощи больным с ССЗ.

*(3) Разовое (неделимое), разовое (делимое), регулярное (ежегодное), регулярное (ежеквартальное).

*(4) Список использованных сокращений:

БИТР - блок интенсивной терапии и реанимации;

БСК - болезни системы кровообращения;

ВКС - видео-конференц-связь;

ГАУЗ - государственное автономное учреждение здравоохранения;

ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ" - государственное автономное учреждение здравоохранения "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

ГАУЗ "ДЦМР" г. Нижнекамска - государственное автономное учреждение здравоохранения "Детский центр медицинской реабилитации" г. Нижнекамска;

ГАУЗ "КДМЦ" г. Набережные Челны - государственное автономное учреждение здравоохранения "Камский детский медицинский центр" г. Набережные Челны;

ГАУЗ "МКДЦ" - государственное автономное учреждение здравоохранения "Межрегиональный клинико-диагностический центр";

ГАУЗ "Нижнекамская ЦРМБ" - государственное автономное учреждение здравоохранения "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница";

ГАУЗ "РКБ МЗ РТ" - государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

ГАУЗ "РМИАЦ" - государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр";

ГАУЗ "РНД МЗ РТ" - государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

ГАУЗ РТ "БСМП" г. Набережные Челны - государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны;

ГАУЗ "РЦОЗ и МП" - государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики";

ГАУЗ "ЦГКБ N 18" - государственное автономное учреждение здравоохранения "Центральная городская клиническая больница N 18 имени профессора К.Ш. Зыятдинова" г. Казани;

ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России - государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ГУ "ТФОМС РТ" - государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан";

ДТП - дорожно-транспортное происшествие;

ЕГИС ЭЗ РТ - Единая государственная информационная система "Электронное здравоохранение Республики Татарстан";

ЕСД СМП - единая региональная система диспетчеризации скорой медицинской помощи;

ЗОЖ - здоровый образ жизни;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

ЛФК - лечебно-физическая культура;

МЗ РТ - Министерство здравоохранения Республики Татарстан;

МЗ РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации;

МЧС ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска - Медико-санитарная часть открытого акционерного общества "Татнефть" и г. Альметьевска;

МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" - Медико-санитарная часть федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет";

ОИМ - острый инфаркт миокарда;

ОКС - острый коронарный синдром;

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения;

ПСО - первичное сосудистое отделение;

ПРИТ - палата реанимации и интенсивной терапии;

РСЦ - региональный сосудистый центр;

РТ - Республика Татарстан;

РЭВ - рентгенэндоваскулярные вмешательства;

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России - федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ - федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ФГБУ "НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева" МЗ РФ - федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ФГБУ "НМИЦ кардиологии" МЗ РФ - федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ФНКЦ РР - федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии";

ЦРБ - центральная районная больница;

ЧКВ-центры - центры чрескожное коронарное вмешательство.

4. Ожидаемые результаты подпрограммы

Исполнение мероприятий подпрограммы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения до 508,4 на 100 тыс. населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,1 процента;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 13,3 процента;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 7,06 тыс. единиц;

увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная аблация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90 процентов;

увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80 процентов;

снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от болезней системы кровообращения/число лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением), до 3,11 процента.

III. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Всего - 1386703,5 тыс. рублей (2013 год - 0,0 тыс. рублей, 2014 год - 0,0 тыс. рублей, 2015 год - 0,0 тыс. рублей, 2016 год - 0,0 тыс. рублей, 2017 год - 0,0 тыс. рублей, 2018 год - 0,0 тыс. рублей, 2019 год - 219510,1 тыс. рублей, 2020 год - 257948,8 тыс. рублей, 2021 год - 170421,6 тыс. рублей, 2022 год - 305177,1 тыс. рублей, 2023 год - 129922,3 тыс. рублей, 2024 год - 303723,6 тыс. рублей, 2025 год - 0,0 тыс. рублей), из них:

средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 1328996,0 тыс. рублей (2013 год - 0,0 тыс. рублей, 2014 год - 0,0 тыс. рублей, 2015 год - 0,0 тыс. рублей, 2016 год - 0,0 тыс. рублей, 2017 год - 0,0 тыс. рублей, 2018 год - 0,0 тыс. рублей, 2019 год - 219510,1 тыс. рублей, 2020 год - 257948,8 тыс. рублей, 2021 год - 170421,6 тыс. рублей, 2022 год - 305177,1 тыс. рублей, 2023 год - 129922,3 тыс. рублей, 2024 год - 246016,1 тыс. рублей, 2025 год - 0,0 тыс. рублей);

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 57707,5 тыс. рублей (2013 год - 0,0 тыс. рублей, 2014 год - 0,0 тыс. рублей, 2015 год - 0,0 тыс. рублей, 2016 год - 0,0 тыс. рублей, 2017 год - 0,0 тыс. рублей, 2018 год - 0,0 тыс. рублей, 2019 год - 0,0 тыс. рублей, 2020 год - 0,0 тыс. рублей, 2021 год - 0,0 тыс. рублей, 2022 год - 0,0 тыс. рублей, 2023 год - 0,0 тыс. рублей, 2024 год - 57707,5 тыс. рублей, 2025 год - 0,0 тыс. рублей).

Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Татарстан подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подпрограммой предусмотрена возможность привлечения (помимо средств бюджета Республики Татарстан) внебюджетных средств (средств медицинских организаций от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, личных средств медицинских работников) и средств бюджетов муниципальных образований для реализации программных мероприятий.

Объемы финансирования подпрограммы по годам представлены в приложении N 1 к Программе.

Цель, задачи, индикаторы оценки результатов подпрограммы и финансирование по ее мероприятиям

Наименование задачи	Наименование основного мероприятия	Исполнители	Сроки выполнения основных мероприятий	Индикаторы оценки конечных результатов, единица измерения	Значения индикаторов								Финансирование с указанием источника финансирования
					2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	2025 год	источник	объем, тыс. рублей
														2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	2025 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 508,4 на 100 тыс. населения
1. Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам ключевых групп ССЗ*, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ	Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ	МЗ РТ	2019- 2025 годы	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения, человек	-	46,3	44,6	-	-	-	-	-	бюджет РФ	0,0	219510,1	257948,8	170421,6	305177,1	129922,3	246016,1	0,0
				Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения, человек	-	67,0	70,1	-	-	-	-	-	бюджет РТ	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	57707,5	0,0
				Больничная летальность от инфаркта миокарда, процентов	-	9,1	9,0	8,8	8,7	8,5	8,1	8,1
2. Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом РФ, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ	Усиление внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи			Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, процентов	-	13,3	13,8	13,7	13,7	13,6	13,3	13,3
3. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению острого нарушения мозгового кровообращения/острого коронарного синдрома. Формирование здорового образа жизни	Работа с факторами риска развития CCЗ и первичная профилактика ССЗ			Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, процентов	-	44,1	47,2	-	-	-	-	-
				Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. единиц	-	6,14	5,931	7,256	6,7	6,879	7,06	7,06
				Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, процентов	-	15,9	31,7	-	-	-	-	-
				Смертность населения от ишемической болезни сердца, случаев на 100 тыс. населения	-	-	-	-	-	-	-	-
				Смертность населения от цереброваскулярных болезней, случаев на 100 тыс. населения	-	-	-	-	-	-	-	-
				Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, процентов	-	-	-	80,0	85,0	90,0	90,0	90,0
				Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, процентов	-	-	-	50,0	60,0	70,0	80,0	80,0
4. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью	Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ			Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), процентов	-	-	-	3,41	3,3	3,2	3,11	3,11
				Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, процентов	-	-	-	-	-	98,8	98,8	98,8
	Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ
5. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	Вторичная профилактика осложнений при ССЗ
6. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения	Проведение трехэтапной реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения
7. Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения	Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Республики Татарстан
	Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с паспортом федерального проекта "Борьба с ССЗ"
8. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов	Автоматизация деятельности учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ
9. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-кардиологами, врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы	Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с ССЗ
10. Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами	Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
	Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами
Итого														0,0	219510,1	257948,8	170421,6	305177,1	129922,3	303723,6	0,0

* Список использованных сокращений:

БСК - болезни системы кровообращения;

бюджет РТ - бюджет Республики Татарстан;

бюджет РФ - федеральный бюджет;

МЗ РТ - Министерство здравоохранения Республики Татарстан;

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания.