Приложение 2. Заявление на предоставление компенсации части расходов на оплату отдыха и оздоровления членам Совета ветеранов Кыштымского городского округа

Приложение 2
к Порядку
компенсации части расходов
на оплату отдыха
и оздоровления членам
Общественной организации ветеранов
(пенсионеров) войны, труда,
Вооруженных Сил
и правоохранительных органов
Кыштымского городского округа

                                     Руководителю МУ "Комплексный центр"

                                     ____________________________________

                                                (ФИО заявителя)

                                     ____________________________________

                                          (паспорт или иной документ,

                                      удостоверяющий личность заявителя)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                                   (адрес)

                             Заявление

     на предоставление компенсации части расходов на оплату отдыха и

   оздоровления членам Совета ветеранов Кыштымского городского округа

     Прошу  предоставить  компенсацию   части   расходов       на отдых и

оздоровление.

     Стоимость отдыха и оздоровления ____________________________ рублей.

     Период отдыха с _________________________ по _______________________

     С    Порядком    компенсации  части  расходов  на  оплату  отдыха  и

оздоровления членам  Совета  ветеранов ознакомлен(а).  Проинформирован(а)

о сроках подачи документов,   основаниях    отказа    в    предоставлении

компенсации,  а  также  об  ответственности      за         достоверность

предоставленных  мной  документов  на получение компенсации.

_________________                     ____________ ________________

     Дата                               Подпись

     В   соответствии   с    требованиями    Федерального      закона  от

27.07.2006 N  152-ФЗ  "О  персональных  данных" подтверждаю свое согласие

на обработку оператором   моих   персональных   данных,  включая    сбор,

систематизацию,  накопление,    хранение,     уточнение      (обновление,

изменение), использование, распространение   (в  том  числе    передачу),

обезличивание,  блокирование, уничтожение  персональных  данных, с  целью

предоставления компенсации части расходов   на    оплату        отдыха  и

оздоровления  членам  Совета  ветеранов Кыштымского городского округа.

_________________                      ____________ ________________

     Дата                                 Подпись