Приложение N 4. Уведомление

Приложение N 4
к Рекомендациям по организации и
проведению голосования избирателей
в труднодоступных или отдаленных
местностях при проведении дополнительных
выборов депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской
Федерации восьмого созыва по
одномандатным избирательным округам

(примерная форма)

                                           В территориальную

                                         избирательную комиссию*

                               __________________________________________

                              (наименование территориальной избирательной

                                                комиссии)

                               Уведомление

     Просим сообщить в соответствующую участковую избирательную комиссию,

что решением участковой  избирательной  комиссии  избирательного  участка

N_______, образованного на территории____________________________________

________________________________________________________________________,

       (описание и месторасположение населенного пункта (объекта)

в список избирателей на основании личных письменных  заявлений   включены

______________ избирателей:

 (количество)

N п/п	N избирательного участка, на котором избиратель включен в список избирателей	N избирательного участка по месту жительства избирателя *	Фамилия, имя, отчество избирателя	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства

 Председатель участковой

  избирательной комиссии

  избирательного участка

          N ____                ___________       _______________________

                                   (подпись)        (инициалы, фамилия)

                                             "___" ______________ 20__ г.

------------------------------

* Заполняется при наличии указанных сведений.

------------------------------