Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Совета местного самоуправления сельского поселения Бедык Эльбрусского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики от 17 мая 2023 г. N 17/6 "Об утверждении Правил благоустройства территории сельского поселения Бедык Эльбрусского муниципального района"
- Приложение. Правила благоустройства территории сельского поселения Бедык Эльбрусского муниципального района КБР
- Приложение N 2. Заявление о предоставлении разрешения на осуществление земляных работ
Приложение N 2. Заявление о предоставлении разрешения на осуществление земляных работ
Приложение N 2
к Правилам благоустройства территории сельского
поселения Бедык, утвержденным
решением Совета местного
самоуправления сельского поселения Бедык
от 16.05.2023 г. N 17/6
Руководителю уполномоченного органа
__________________________________
(наименование руководителя
и уполномоченного органа)
__________________________________
Для юридических лиц: наименование,
место нахождения,
__________________________________
ОГРН, ИНН(2)
__________________________________
для физических лиц: фамилия, имя и
(при наличии) отчество,
__________________________________
дата и место рождения, адрес места
жительства (регистрации)
__________________________________
реквизиты документа,
удостоверяющего личность
__________________________________
(наименование, серия и номер, дата
выдачи, наименование органа,
выдавшего документ)
__________________________________
номер телефона, факс
__________________________________
почтовый адрес и (или) адрес
электронной почты для связи
Заявление
о предоставлении разрешения на осуществление земляных работ
Прошу предоставить разрешение на осуществление земляных работ на
следующем земельном участке/на земле, государственная собственность на
которую не разграничена (указывается нужное).
Кадастровый номер земельного участка: ___________________________________
(если имеется).
Местоположение земельного участка (участка земли, государственная
собственность на которую не разграничена): ______________________________
___________ ___________________________________________(указывается адрес
земельного участка: _____________________________________________________
адрес земельного участка указывается в соответствии со сведениями Единого
государственного реестра недвижимости, если земельный участок поставлен
на кадастровый учет: в отношении участка земли, государственная
собственность на которую не разграничена, указываются координаты
характерных точек границ территории)
Площадь земельного участка (земли) ________________________________ кв. м
(указывается площадь земельного участка (земли); площадь земельного
участка указывается в соответствии со сведениями Единого государственного
реестра недвижимости, если земельный участок поставлен на кадастровый
учет)
Приложения, согласно пункту 13.6 Правил благоустройства территории
с.п. Бедык утвержденных решением Совета местного самоуправления от "____"
________________ 2023 N ______.
Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении
в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о
персональных данных(3).
___________________ ___________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя и (при наличии) отчество подписавшего лица
___________________________________________________
наименование должности подписавшего лица либо
___________________________________________________
указание на то, что подписавшее лицо
(для юридических ___________________________________________________
лиц) является представителем по доверенности)
*(2) ОГРН и ИНН не указываются в отношении иностранных юридических лиц
*(3) Указывается в случае, если заявителем является физическое лицо.