Приложение N 3. Согласие родителя/законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация временной трудовой
занятости несовершеннолетних
в летний период"

                               СОГЛАСИЕ

      РОДИТЕЛЯ/ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ

                      ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

Я, _____________________________________________________________________,

               (ФИО родителя или законного представителя)

паспорт ___________ выдан ______________________________________________,

      (серия, номер)                    (когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________

 (в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого

                осуществляется опека или попечительство)

являясь       законным         представителем         несовершеннолетнего

________________________________________________________________________,

                      (ФИО несовершеннолетнего)

приходящегося мне __________, зарегистрированного по адресу: ____________

________________________________________________________________________,

даю свое согласие на обработку в ________________________________________

                               (наименование образовательной организации)

персональных   данных   несовершеннолетнего,  относящихся   исключительно

к  перечисленным  ниже  категориям  персональных  данных:  фамилия,  имя,

отчество;  пол;  дата  рождения; тип документа, удостоверяющего личность;

данные  документа, удостоверяющего личность; гражданство; образовательная

организация; класс;

     Я    даю    согласие    на    использование    персональных   данных

несовершеннолетнего исключительно в следующих целях:

     Организация  занятости  несовершеннолетних  в летний период, а также

хранение данных на бумажных и/или электронных носителях.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  персональных  данных  несовершеннолетнего,  которые необходимы

для  достижения  указанных  выше  целей,  включая (без ограничения) сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  передачу  третьи  лицам  для  осуществления  действий  по

обмену информацией: КУ "Центр занятости".

     Я проинформирован, что _________________________________ гарантирует

                        (наименование образовательной организации))

обработку   персональных   данных  несовершеннолетнего  в  соответствии с

действующим    законодательством   РФ  как  неавтоматизированным,  так  и

автоматизированным способами.

     Данное    согласие    действует    до   достижения  целей  обработки

персональных данных или в течение срока хранения информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему

письменному заявлению.

     Я  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной

воле и в интересах несовершеннолетнего.

"___" ___________ 201____ г.              __________/___________________/

                                            Подпись  Расшифровка подписи