Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии на реализацию социально значимых проектов (программ) на территории Усть-Камчатского муниципального района

Приложение 1
к Порядку проведения конкурса на право
получения социально ориентированными
некоммерческими организациями в
Усть-Камчатском районе субсидий на
реализацию социально значимых
программ (проектов)

В Администрацию

Усть-Камчатского муниципального района

от __________________________________

_____________________________________

(наименование СОНКО)

Заявление
о предоставлении субсидии на реализацию социально значимых проектов (программ) на территории Усть-Камчатского муниципального района

Организация-заявитель ___________________________________________________

1. ОГРН
2. ИНН
3. КПП
4. Дата регистрации организации
5. Полное наименование организации
	Следует указать полное наименование организации в точном соответствии с ее уставом.
6. Сокращенное наименование организации
	Следует указать сокращенное наименование организации (если имеется) в точном соответствии с ее уставом.
7. Адрес (место нахождения) организации
	Следует указать адрес организации, указанный в едином государственном реестре юридических лиц (юридический адрес).
8. Фактическое место нахождения организации
	Следует указать фактический адрес организации, включая почтовый индекс.
9. Руководитель организации
	Указывается Ф.И.О. и должность руководителя организации.
9.1. Дата рождения руководителя
10. Основные виды деятельности организации
	Следует указать не более 10 видов деятельности, осуществляемых организацией в соответствии с ее уставом.
11. География организации
	Следует указать территории, на которых осуществлялась деятельность организации (вся страна, один или несколько федеральных округов, регионов или муниципалитетов).

С Порядком предоставления социально ориентированным некоммерческим организациям в Усть-Камчатском муниципальном районе субсидии на реализацию социально значимых программ (проектов) (далее - Порядок) ознакомлен(на).

При предоставлении субсидии обязуюсь выполнять все требования и условия, предусмотренные Порядком.

Согласен(на) на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", информации о СОНКО, о подаваемом заявлении на предоставление Субсидии, иной информации о СОНКО, связанной с отбором, а также сведений о реализации средств субсидии.

Согласен(на) на проведение Администрацией Усть-Камчатского муниципального района и органами муниципального финансового контроля Усть-Камчатского муниципального района проверок соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии.

Подтверждаю, что по состоянию на "____" ________________20___года

(первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором подается заявление) СОНКО

- не получает средства из бюджета района на основании иных муниципальных нормативных правовых актов на цели, установленные Порядком;

- не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации).

Также подтверждаю, что СОНКО не имеет нарушений сроков и условий предоставления отчетности, определенных Соглашением, а также нецелевого использования средств Субсидии, либо использования менее 50 процентов от выделенной суммы в случае, если СОНКО являлась Получателем субсидии из бюджета района в предшествующем году;

Достоверность информации, содержащейся в настоящем заявлении, а также прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

Руководитель организации: __________________/_______________________________________

(подпись) (Ф.И.О. полностью)

Бухгалтер организации: ___________________/_______________________________________

(подпись) (Ф.И.О. полностью)

М.П.

Дата составления: "_____" ________________20____ г.