Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Свердловской области
от 06.07.2023 N 491-ПП

Приложение N 2
к Порядку и условиям предоставления
единовременной денежной выплаты
семье гражданина, принимающего
(принимавшего) участие в специальной
военной операции на территориях
Украины, Донецкой Народной
Республики, Луганской Народной
Республики, Запорожской области
и Херсонской области или призванного
на военную службу по мобилизации
в Вооруженные Силы Российской
Федерации в соответствии с Указом
Президента Российской Федерации
от 21 сентября 2022 года N 647
"Об объявлении частичной
мобилизации в Российской Федерации"
либо заключившего контракт
о прохождении военной службы
в период с 1 марта по 31 декабря
2023 года

Форма

                                  СПИСОК

       лиц, претендующих на получение единовременной денежной

     выплаты семье гражданина, заключившего в период с 1 марта

    по 31 декабря 2023 года контракт о прохождении военной службы

_________________________________________________________________________

    (наименование военного комиссариата муниципального образования,

        расположенного на территории Свердловской области)

Номер строки	Сведения о лице, претендующем на получение единовременной денежной выплаты*					Адрес проживания лица, претендующего на получение единовременной денежной выплаты					Контактные данные лица, претендующего на получение единовременной денежной выплаты		Реквизиты кредитной организации для перечисления единовременной денежной выплаты		Ф.И.О. гражданина, заключившего контракт о прохождении военной службы	Дата заключения контракта о прохождении военной службы	Степень родства*
	фамилия	имя	отчество (при наличии)	дата рождения (ДД.ММ.ГГГГ)	страховой номер индивидуального лицевого счета (000-000-000-00)	населенный пункт	улица	номер дома	номер корпуса	номер квартиры	номер телефона	адрес электронной почты (при наличии)	наименование кредитной организации	номер лицевого счета в кредитной организации
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18

_____________________________

     *  В  соответствии  с  пунктом  2  Порядка  и условий предоставления

единовременной  денежной  выплаты  семьям  отдельных  категорий граждан в

связи  с проведением специальной военной операции на территориях Украины,

Донецкой  Народной Республики, Луганской Народной Республики. Запорожской

области  и  Херсонской  области, утвержденных Правительством Свердловской

области.

Должностное лицо военного комиссариата

муниципального образования, расположенного

на территории Свердловской области ____________ ___________ _____________

                                    (должность)  (подпись)    (Ф.И.О.)

____________________

     (дата)