Приложение

Приложение
к приказу
Министерства по управлению
имуществом и градостроительной
деятельности Пермского края
от 06.07.2023 N 31-02-1-4-1230

"Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Перераспределение земель
и (или) земельных участков,
находящихся в государственной
собственности, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

                               Бланк заявителя

                            (юридического лица или

                       индивидуального предпринимателя)

                          (при наличии) с указанием:

                полного наименования, адреса места нахождения,

                           почтового адреса и (или)

                     адреса электронной почты для связи,

                          контактного телефона, КПП,

                               ОГРН/ОГРНИП, ИНН

                           (за исключением случаев,

           если заявителем является иностранное юридическое лицо),

               государственного регистрационного номера записи

           о государственной регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ

                              В Министерство по управлению

                              имуществом и градостроительной деятельности

                              Пермского края

                              ул. Сибирская, 30а, г. Пермь, 614000

                              _____________________________________ (ФИО)

                              зарегистрированного по адресу:

                              ___________________________________________

                              место жительства:

                              ___________________________________________

                              паспорт: серия ____ номер ____ выдан ______

                              для ИП: ИНН _______________________________

                              КПП _______________________________________

                              ОГРНИП ____________________________________

                              Телефон ___________________________________

                              Почтовый адрес и (или)

                              адрес электронной почты для связи:

                              ___________________________________________

                              ФИО представителя _________________________

                              зарегистрированного по адресу:

                              ___________________________________________

                              место жительства:

                              ___________________________________________

                              паспорт: серия ____ номер ____ выдан ______

                              документ, подтверждающий полномочия

                              представителя:

                              ____________________________ (наименование)

                              _____________________________ (дата, номер)

                              Телефон ___________________________________

                              Почтовый адрес и (или)

                              адрес электронной почты для связи:

                              ___________________________________________

                                  Заявление

Прошу  перераспределить  земельные(ый)  участки(ок)  с   кадастровыми(ым)

номерами(ом) _______________________________ площадью ____________ кв. м,

 расположенные(ый) по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

с   земельными(ым)   участками(ом)   с   кадастровыми(ым)    номерами(ом)

_________________________________________________________________________

площадью    _______    кв.    м,            расположенными(ым) по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Решение об утверждении проекта межевания территории <1>:

_________________________________________________________________________

               (дата и номер нормативного правового акта)

     Результат рассмотрения заявления прошу выдать (нужное подчеркнуть):

     - в виде бумажного документа при личном обращении;

     - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

     - в виде электронного документа, размещенного на  официальном  сайте

Министерства  в  сети  "Интернет",   ссылка   на   который   направляется

посредством электронной почты;

     - в виде электронного документа посредством электронной почты;

     - через личный кабинет  федеральной  государственной  информационной

системы Единый портал.

Приложения:

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

___________________________   ___________________________________________

            дата                        Подпись, расшифровка

     Настоящим подтверждаю свое согласие  на  осуществление  должностными

лицами  Министерства  по  управлению   имуществом   и   градостроительной

деятельности  Пермского  края  обработки  моих  персональных     данных в

соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".

___________________________   ___________________________________________

            дата                        Подпись, расшифровка".