Приложение N 2

Приложение N 2
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка"

                              Заявление

      о выдаче градостроительного плана земельного участка

                                                 "__" __________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

     (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

                       1. Сведения о заявителе

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если заявителем является юридическое лицо:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

     Заявителями  являются  правообладатели  земельных  участков, а также

Российской Федерации

                   2. Сведения о земельном участке

2.1	Кадастровый номер земельного участка
2.2	Реквизиты утвержденного проекта межевания территории и (или) схемы расположения образуемого земельного участка на кадастровом плане территории, и проектная площадь образуемого земельного участка (указываются в случае, предусмотренном частью 11 статьи 573 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
2.3	Цель использования земельного участка
2.4	Адрес или описание местоположения земельного участка (указываются в случае, предусмотренном частью 11 статьи 573 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

     Прошу выдать градостроительный план земельного участка.

     Приложение: ________________________________________________________

     Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ________________

     Результат предоставления услуги прошу:

Направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления муниципальных услуг, расположенный по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

Указывается один из перечисленных способов

_______________ ____________________________________________

   (подпись)      (фамилия, имя, отчество (при наличии)