Приложение 6. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приказ дополнен приложением 6 с 21 июля 2023 г. - Приказ Департамента здравоохранения Орловской области от 20 июля 2023 г. N 483

Приложение 6
к приказу Департамента здравоохранения
Орловской области
от 5 июля 2023 г. N 443

                               Департамент здравоохранения

                               Орловской области

                                _________________________________________

                                              ФИО гражданина

                            СОГЛАСИЕ

                на обработку персональных данных

     Я,__________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

паспорт ________________, выдан__________________________________________

________________________________________________________________________,

           (сведения о дате выдачи и выдавшем паспорт органе)

проживающий(ая) по адресу:_______________________________________________

________________________________________________________________________,

     настоящим    даю    свое    согласие  на  обработку  в  Департаменте

здравоохранения    Орловской    области    моих   персональных  данных  и

подтверждаю,  что  давая такое согласие, я действую своей волей и в своих

интересах.

     Под  обработкой  персональных данных я понимаю сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение и любые другие действия (операции) с персональными данными.

     Под  персональными  данными  я понимаю любую информацию, относящуюся

ко  мне  как  к  субъекту  персональных данных, в том числе, мои фамилия,

имя,  отчество,  год,  месяц,  дата и место рождения, адрес регистрации и

проживания, социальное положение, образование, профессия.

     В    случае  неправомерного  использования  оператором  персональных

данных,  представленных  мною, настоящее согласие отзывается путем подачи

мною   письменного  заявления  в  Департамент  здравоохранения  Орловской

области.

"___" ____________20__ г. _________________/________________________/

                              (подпись)      (расшифровка подписи)