Приложение N 2. Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии

Приложение N 2
к Порядку определения объема и условий
предоставления субсидий на иные цели из
бюджета Республики Карелия государственным
бюджетным и автономным учреждениям,
в отношении которых Министерство здравоохранения
Республики Карелия осуществляет функции и
полномочия учредителя, на реализацию мероприятий
по проведению массового обследования новорожденных
на врожденные и (или) наследственные заболевания
(расширенный неонатальный скрининг)

Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии, по состоянию на "__" _________ 20__ г.			КОДЫ
		Дата
Наименование Учреждения		по Сводному реестру
Наименование Учредителя		по Сводному реестру
	(Министерство, Агентство, Служба, иной орган (организация)
Наименование федерального проекта		по БК
Вид документа
	(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...")
Периодичность: месячная; квартальная; годовая
Единица измерения: руб.		по ОКЕИ	383

1. Информация о достижении значений результатов предоставления Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов		Результат предоставления Субсидии	Единица измерения		Код строки	Плановые значения		Размер Субсидии, предусмотренный Соглашением	Фактически достигнутые значения						Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии		Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 9 - гр. 16)
наименование	код по БК		наименование	код по ОКЕИ		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года		на отчетную дату		отклонение от планового значения		причина отклонения
									с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года	в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 10)	в процентах (гр. 12/ гр. 7*100%)	код	наименование	обязательств	денежных обязательств
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
					0100
		в том числе:
					0200
		в том числе:
Всего:									Всего:

Руководитель (уполномоченное лицо) __________ _________ _________________

                                  (должность) (подпись) (расшифровка

                                                            подписи)

Исполнитель _______________________ ______________________ ______________

                   (должность)       (фамилия, инициалы)     телефон

"___" ____________ 20__ г.